?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Молодой инфаркт.

Как всегда в конце смены получаю нечто. Это уже традиция. То ТЭЛА мелкий ветвей, то отеки, шоки, нестабилки и конечно же инфаркты, ну куда же мы без них.

Причем повод к вызову так невинен - тахикардия у мальчика 27 лет. Еду, думаю - невротик сейчас засосет свой глицин с корвалолом, а я хоть допишу свои карточки пока он будет грузить меня своими страхами и причудами, буду кивать ему, охать и ахать, а сама писать, писать, а то как-то все некогда - путь мальчик обрадуется столько повышенному к нему вниманию - мне не жалко да и время надо потянуть )))

Приезжаю. Встречает приятный молодой человек и я уже готова, слушая его жалобы влить капель 40 корвалола и наскрести горстку глицина, а сама приступить к картам, но... моя рука так и застывает не дойдя до флакончика с успокаивающим. Жалобы, которые рассказывает мальчик сначала наводят меня на мысль, что он начитался где-то умных книжек и рассказывает мне раздел про стенокардию. Слушаю его открывши рот и мозги мои не могут понять это он о себе, это он про себя, это он все сам испытывает, чувствует или...

Итак, загрудинные боли жгучего характера, распространяющиеся на оба плеча. Кладет всю ладонь на грудь и обводит ею по всей площади грудной клетки. Опаньки! Дальше больше. Холодный пот, чувство нехватки воздуха, одышка при нагрузке, слабость. Красотень )))

Продолжается все это неделю по нарастающей. Сначала чуть жгло, потом все больше и больше, а сегодня боли стали нестерпимыми, аж на крик кричать хотелось и страх, всю неделю беспокоит беспричинный страх. Пил афабазол - помогало чуть. А сейчас и он уже не помогает. Боли и страх накатывают волнами.

Давление 140 на 80. Небольшая тахикардия в районе 95. Снимаю ЭКГ. В одном из стандартных отведений небольшой подъем ST, прямо совсем, совсем махонький, но, тем не менее подъем и лишь только в одном отведении, остальные все в норме. А описывает-то он боли за которыми должны идти уже если не горбы, то осевший Иван Михалыч точно - за неделю-то.

Проба с изокетом. Боль полностью купировалась. Словно ее и не было никогда. Он еще шутит, если бы раньше знал, что вот эта брызгалка может все снять давно бы купил побрызгал и не мучился целую неделю. А теперь так вообще все прошло и хоть танцуй, бегай и прыгай ))) Он еще почти ребенок - радуется, что боль прошла так искренне и так чисто )))

Нет уж, радость наша, собирайся в больницу. Задним мозгом чую что там не все так просто как кажется.

Кстати, я - фельдшерская бригада и еще в одиночестве... Передать ЭКП не реально - кардиоскан занят наглухо, но по идее пленка более-менее нормальная, если не считать махонького подъема ST, но может быть это так у него всегда было. Старых пленок нет и сравнить не с чем.

Ставлю диагноз - впервые возникшая стенокардия и на блок его от греха подальше. Катетер, гепарин, аспирин. Повезу сама. Смысла вызывать на себя не вижу. Во-первых гемодинамика стабильна, пленка более-менее, боли полностью прошли. Во-вторых ждать на себя бригаду можно и час и два - быстрее самой отвезти.

Запрашиваю место. На отделе госпитализации все такие умные "вы ставите стенокардию мальчику 27 лет? Вы уверены?" Да, а что? По клинике стенокардия, купировалась нитратами. Что не так-то? Сама думаю, пусть уж лучше меня в больничке в блоке на смех поднимут, но везти его надо и надо именно на кардиоблок и никак иначе. Возьмут тропонин, не найдут ничего своего - перевезу в терапию. Не нравятся мне это его описание загрудинных болей.

Дали черти куда, ну да ладно. Домчали довольно быстро. В машине я ему еще нитратов набрызгала и капельник с изокетом на всякий случай воткнула, пускай по-тихонечку в дороге капает. Болей нет. Мальчик чувствует себя прямо орлом и лежать на носилках не хочет и в больницу особо не горит желанием катить, но надо...

Долго уговаривала улечься на носилки пока везла по больничному коридору в кардиоблок. Все хотел пешком - типа мне тяжело его на носилках тащить. Это мне-то тяжело ))) Он еще не видел что я таскаю )))

В блоке все двери закрыты. Звоночек. Я уже привыкла и почти не ругаюсь, так только где-то глубоко внутри, в душе. Нафиг вы все позакрывались. Замочки, звоночки. А если бы я нестабильного больного везла бы, а тут звони в звоночек и жди.

Дверь открыл доктор в белом халатике. Ну как всегда, впрочем.

- Что у вас?

- Впервые возникшая стенокардия. 27 лет.

- Что?

Повторила ответ. Думала меня сейчас доктор своим халатом придушит.

- Где пленка? Вы врач?

Показала.

- Нет. Фельдшер.

- А.... - пренебрежительно.

Пораспрашивал мальчика насчет болей. Тот все как и мне рассказал - натурально стенокардические боли. Пожал плечами.

- Завозите. Сейчас тест сделаем. Если норма - в терапию повезете.

Взяли кровь. Стою жду. Доктор ушел вместе с тестом. Минут через пять возвращается.

- Молодой человек, у вас инфаркт.

Парень опешил.

- Что?

- Я вас кладу в реанимацию с инфарктом. Тропонин зашкалил.

Парень в недоумении... А я стою довольная... Все-таки Иван Михалыч. Все-таки он. И в 27 лет. Неплохо, однако...

Паренька увезли за шторы кардиоблока. Доктор чиркнул свою закорючку мне в карту о том, что принял и мы любезно распрощались )))

Вот такие невротики бывают.

И вот сижу и думаю, если у него неделю эти боли были, то почему ЭКГ довольно спокойно или все только начинается и будут еще горбы, а если бы он не вызвал скорую, то и шок был, бы и горбы через какое-то время и наверное все приняло бы совсем другой оборот вскорости.

Молодые инфаркты очень опасны. Точнее все инфракты опасны, но молодые особенно. Надеюсь у парня все будет хорошо.

PS. Мой самый ранний инфаркт - у мальчика 26 лет с врожденной аневризмой сердца.

Comments

( 5 comments — Leave a comment )
donna77
Mar. 26th, 2013 04:25 am (UTC)
а вот кстати, хотела уточнить, какая тахикардия считается уже не оч.легкой? (я все про свое вспоминаю, когда несколько оклемавшись после состояния 'совсем песец' поползла в аптеку за тонометром и с ходу намеряла 146/68 с пульсом 116)...
olga_knight
Mar. 26th, 2013 11:28 am (UTC)
ВСД, щитовидная железа, гормоны? надо смотреть.
Реально нечего беспокоиться при пульсе до 100,
от 100 до 120 надо уже проверяться от чего это
от 120 до 140 урежать и обследоваться уже серьезно
от 140 до 160 - реально не хорошо, очень не хорошо надо урежать и в больничку
от 160 до 200 - все плохо и очень плохо - урежать и ложиться в больничку
более 200 - опасно остановкой сердца.
На пульс и давление очень реагирует щитовидка, надпочечники, женские гормоны.
Ха, реально у меня на медкомиссии если не пить корвалол будет 115 пульс и давление 150 на 90. А если глицин с корвалолом да еще посидеть чуток и успокоиться - то нормуль.
Это вететатика - ненавижу медкомиссии )))
dolennarven
Mar. 26th, 2013 10:09 am (UTC)
Вот это да!!! Наши кардиологи фиксировали ОИМ в 27 тоже. Но там классика была - с горбами и болевым синдромом.
olga_knight
Mar. 26th, 2013 11:30 am (UTC)
Вот вот. У парня неделю боли, а на ЭКГ незначительный подъем ST всего лишь.
Может просто еще не выросло )))
divan_60
Mar. 28th, 2013 06:00 pm (UTC)
Наверно родители на генетической стадии заложили эту миакарду. Кому то закладывают миллион ударов сердечка. Кому то сто миллионов. И все, отработал орган, остановился. А сколь ударов делает сердечко за свою жизнь? Учитывая среднюю продолжительность?
( 5 comments — Leave a comment )

Profile

olga_knight
olga_knight

Tags

Powered by LiveJournal.com