?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Непонятный вызов.

Я так и не знаю что это было.

Повод к вызову "низкое давление" к даме 46 лет, вызывает муж.

Приехали с напарником. На кровати лежит женщина, бледная, с нами контактирует. Говорит что резко вдруг ни с того ни с сего на фоне полного здоровья у нее появилась слабость, стали ватными ноги и она еле доползла до постели, муж измерил давление 80 на 50, после чего он вызвал скорую, напоил жену сладким чаем.

Очень приличная семья. В анамнезе у женщины ничего криминального. Лекарств никаких постоянно не пьет. Хронических заболеваний нет. Кровотечений ни откуда нет. Вчера отмечала довольно сильную головную боль, которая прошла после цитрамона.

Давление я намерила ей с трудом около 80 на 50 и очень как-то насторожил редкий пульс. Прямо слабый и редкий.

На экг ритм синусовый 43 в минуту и никакой патологии. Нет ав-блокады, нет выпадений комплексов. Просто редкий 43 в минуту синусовый ритм.

Вот что это и как это? Когда компенсаторная реакция организма должна наоборот давать на таком низком давлении тахикардию, а тут...

Стали крутить, вертеть даму и ничего... То есть вообще не за что зацепиться. Божится и клянется что кроме вчерашнего цитрамона ничего из лекарств не пила. Сейчас беспокоит только жуткая слабость.

Мы с напарником в неком недоумении. Чем лечить-то?

Поставили капельник. Прокапали 500 мл физраствора. С атропином решили не лезть потому как понятия не имеем что с больной. Давление ни на грамм не сдвинулось. Как было 80 на 50 так и есть. При ее норме 110 на 80. Пульс как был 43 так и остался 43. Закралась у меня мысль что это что-то вроде инсульта - кровоизлияние или отек области мозга отвечающей за давление и сердцебиение, но это лишь мое очень смелое предположение.

Запросили место на артериальную гипотонию и брадикардию неизвестной этиологии.Отвезли в больницу где есть возможность установить ЭКС (кардиостимулятор).

Пыталась я там дождаться всех врачей что бы уточнить хоть приблизительный диагноз, но так ничего никто путного мне не сказал. Да бради, да гипотония. Будем смотреть... Вот и все. В эту больницу мы катаем редко поэтому вероятно загадка так и останется неразгаданной. Но тем не менее очень интересный вызов, хоть и совсем непонятный.

Comments

( 27 comments — Leave a comment )
nadie_escribe
Nov. 7th, 2018 07:37 pm (UTC)
"кровоизлияние или отек области мозга отвечающей за давление и сердцебиение" заканчивается вскрытием. Причем быстро. Заратустра не позволил атропин сделать? Быстро. Не думая.
olga_knight
Nov. 7th, 2018 07:44 pm (UTC)
Может быть вскрытием не всегда ))) Во всяком случае я ничего другого не надумала.
С атропином не полезла потому как не знаю с чем имею дело.
nadie_escribe
Nov. 7th, 2018 07:52 pm (UTC)
А ЭКС зачем при отсутствии блокады? Атропин. Всегда.Не меньше 0.5 мг.
olga_knight
Nov. 7th, 2018 08:16 pm (UTC)
Любую бради неизвестно откуда появившуюся стараемся отвезти в ту больницу где есть возможность установки ЭКС. Если там сочтут нужным то установят, не сочтут не установят. Но я понятия не имею что здесь и с чем связана бради и низкое давление. Дабы если это просто эпизод ничего не значащий, но у всего должна быть причина, а здесь я ее не знаю поэтому пусть будет больница с возможностью установки ЭКС кто знает что потом у этой дамы выползет и с атропином тоже фиг его знает. Может быть и надо было, а может быть преднизолон тогда уж лучше бы. Но экспериментировать я не захотела. Я не знаю что с этой больной и какова причина бради и низкого давления. Была бы ясна причина - было бы понятно от чего плясать.
nadie_escribe
Nov. 7th, 2018 08:40 pm (UTC)
Про посиндромную терапию сейчас во время учебного процесса не рассказывают? Хотя это и в "Хаусе" частенько случалось.
А что может "выползти" от атропина при пульсе 43? Атропиновый психоз?
Преднизолон? Механизм действия (минимального) преднизолона на гемодинамические параметры? Подскажу: повышение чувствительности к эндогенным катехоламинам. Через 3 часа. При чсс 43 и ад 80. Т.е.гипоперфузии.
Я всегда говорил, что человек - скотина живучая.
Впрочем, зря я рассвирепел. Больше не буду.
marusya_s
Nov. 7th, 2018 07:39 pm (UTC)
Ой... и у меня так же было на прошлой неделе 80 на 50, а до этого голова взрывалась. А что надо было скорую вызывать? Я как то раз вызвала, а они меня спрашивают - А вы не наркоманка, случайно? - а я такая, без давления, сижу и на полном серьёзе обдумываю вопрос, про то, а не наркоманка ли я? Не, ну вдруг я не знала, а оно само как то))) Потом к терапевту пошла, а она мне говорит - Больничный не дам! сдохни, тварь - а я такая - Ну чего я к вам приползла тогда?
С медициной больше не связываюсь. Пью чай, компотики, лежу и ползаю, главное - резко не вставать.
kris_art
Nov. 16th, 2018 01:48 pm (UTC)
У меня тоже. )) и про больничный такая же история) как будто я писала )
marusya_s
Nov. 16th, 2018 03:11 pm (UTC)
И так неловко перед людьми, потому что они не знают что с тобой и ты сама тоже не знаешь и подсказать не можешь. )))
booky_moussy
Nov. 7th, 2018 08:12 pm (UTC)
А что, так можно было? *Скорую вызывать* Уже гораздо позже. через полгода и по другому поводу, получив направление на МРТ и забирая распечатку, узнала, что у меня, оказывается. был микроинсульт. А так - да, все то же самое, только кто же мне даст лежать, если я на работе и, более того ,за кассой? А тушке хочется только одного - упасть и не удерживать контроль за всем. Ну, по стеночке как-то выползла на улицу, продышалась, чуть пришла в себя - и дальше арбайтен. И так два раза за месяц.
olga_knight
Nov. 7th, 2018 08:30 pm (UTC)
Конечно же скорую нужно в таком случае. Низкое давление вполне может спровоцировать микроинсульт.
Кстати, весьма часто вот именно так ретроспективно и определяются на случайных МРТ старые инсульты, которые человек когда-то перенес на ногах.
booky_moussy
Nov. 7th, 2018 09:00 pm (UTC)
Да кто же его мерить-то будет, давление? Тонометра в сумочке не носят.) Так и живем) Пока живем.
koshka_zima
Nov. 7th, 2018 11:00 pm (UTC)
Которые на запястье надевают, носят. :) они легенькие.
booky_moussy
Nov. 10th, 2018 07:49 pm (UTC)
А, фитнес-браслет? Ну... может быть.

Edited at 2018-11-10 07:50 pm (UTC)
premorbid
Nov. 9th, 2018 01:09 pm (UTC)
Микроинсультов не бывает))) надо называть вещи своими словами - инсульт он или есть, или его нет. А Микроинсультов надо лечить нанотаблетками)))
a_beskotti
Nov. 7th, 2018 08:17 pm (UTC)
А как в таком случае исключить инсульт?
И как определить, он это или нет?
olga_knight
Nov. 7th, 2018 08:27 pm (UTC)
МРТ ну или КТ сделать.
По другому инсульт не определить
a_beskotti
Nov. 7th, 2018 09:37 pm (UTC)
А при таких неясных симптомах будут ли проводит МРТ в больнице?
buck_sleezy
Nov. 8th, 2018 12:10 am (UTC)
А раньше, до появления КТ - МРТ, инсульты не диагностировали?
premorbid
Nov. 9th, 2018 01:13 pm (UTC)
Диагнстировали, но количество диагностических ошибок было значительно больше. К тому же дифдиагностика видов инсульта с появлением методов нейровизуализации значительно облегчить, что позволяет проводить целевую терапию.
feona2003
Nov. 7th, 2018 08:36 pm (UTC)
А с другой стороны тебе как специалисту надо бы узнать, что там, на будущее.
red3690
Nov. 7th, 2018 10:26 pm (UTC)
весьма огорчительно читать комментарии врачей,еще ярче понимаешь,насколько высок риск стать жертвой низкой квалификации...
tcutca
Nov. 8th, 2018 04:44 am (UTC)
Мне кажется, бояться стоит не того, кто боится фигни напороть. А того, кто этого не боится.
Знаниями можно обрасти. А вот самоуверенность умеет убивать почище недостаточной квалификации, как я полагаю. Сама не врач, но врачей на своём веку повидала. И если бы половина из них имели смелость сомневаться - здоровье моей мамы, к примеру, могло быть в разы лучше.
divan_60
Nov. 8th, 2018 04:30 am (UTC)
"Скорая" в двоём и с капельниками? У нас такого нет. Приезжает один фельдшер, замеряет давление, укол магнезии и выздоравливайте.
И с каждым приездом обязательно чем то уколит.
premorbid
Nov. 9th, 2018 01:10 pm (UTC)
В этом конкретном случае магнезия была бы прямо в тему)))
kiralina
Nov. 8th, 2018 06:10 am (UTC)
Действительно интересно. Если узнаешь, что это было - напиши!
rezeda45
Nov. 9th, 2018 11:47 am (UTC)

Я думала инсульт только высокое давление вызвать может. Добавлю это знание в свою ипохондрическую копилочку.

dualshok
Nov. 9th, 2018 01:10 pm (UTC)
Но все-таки хотелось бы знать отгадку.
( 27 comments — Leave a comment )

Profile

olga_knight
olga_knight

Tags

Powered by LiveJournal.com