?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Вызов в поликлинику точнее в женскую консультацию к 32-х летней даме от доктора этой самой женской консультации вот с таким поводом.
1.jpg


"Повод от врача" - весьма странная формулировка диагноза, а еще более странно звучит вот это "болевой синдром". Ни хотя бы предварительного диагноза ну хотя бы под вопросом, ну хотя бы чуть поподробнее к чему мы едем и что это такое и точнее где этот болевой синдром. Нам то что? Нам важно что брать на вызов из нашего оснащения и оборудования что бы потом не бегать повторно туда-сюда.

По приезду нам суется в руки еще одна бумажка и дама впридачу к ней и говорится что здесь сейчас у них ведется прием и что бы мы убирались со всем этим подальше от них дабы прием...

Вот что на бумажке точнее в направлении на госпитализацию.

2.jpg

Оригинальный диагноз. Шедевр клинической мысли и все рукоплещут.
.

А на самом деле все было очень банально. Уже при первых фразах больной стало понятно что с ней. Пару вопросов и диагноз поставлен, осмотр и пальпация живота полностью и неотвратимо подверждают банальный аппендицит уже прямо-таки готовый к разрыву. Классика, именно та классика которая в учебниках, можно сказать слово в слово. Вопрос только почему она пошла в женскую консультацию, а не вызвала скорую на дом ночью сразу когда заболел живот и сейчас уже была бы прооперирована. Ответ на него был какой-то мутный и замысловатый типа думала что это у нее по женски что-то. Итого потеряно часа два времени в консультации, да еще всю ночь она терпела и жрала обезболивающие, а они не помогали, да самадуравиновата. Надеюсь ее успели прооперировать до разрыва потому как он вот прямо прямо если не уже.

.

Ну и напоследок. Да в женской консультации ее как не странно осмотрели и даже взяли какие-то свои мазки ну и все на этом. Хотя диагноз аппендицит просится прямо с первых минут простого опроса. Спасибо что вызвали скорую. Хоть так.

Любая медсестра уже и не говоря о врачах любого профиля должны знать основные симптомы заболеваний ну хотя бы таких как аппендицит, инфаркт миокарда и инсульт. Хотя бы вот это самое распространенное. Их же не просят составить развернутый диагноз с заумными словами. Не надо быть заумным доктором именитых регалий что бы просто заподозрить данные заболевания даже просто по расспросу больного.

.

Сначала меня маленько бомбануло, а после отпустило, но осадочек-то остался...

 

 

 

Comments

( 18 comments — Leave a comment )
w_postoronnim
Nov. 4th, 2018 05:23 pm (UTC)

Может, это сложно отличить? При мне в гинекологию привезли девчушку с прооперированной кистой, вроде даже разрыв был. А поступала (в стационар) с аппендицитом. Полезли удалять аппендикс, а получилась вдруг операция на несколько часов. В палате все ей завидовали - у неё была маленькая лапароскопическая дырочка, а у тех, кого оперировали в гинекологии - резаные животы.

olga_knight
Nov. 4th, 2018 05:29 pm (UTC)
Да разрыв кисты бывает очень похож на аппендицит. Но если в анамнезе нет кисты яичника и нет провоцирующих факторов ее разрыва, а боли начались около 8 часов назад с эпи и мезогастрия то есть с середины живота и потихоньку перешли на правую подвздошную область к тому же все симптомы аппендицита положительны то большая вероятность что это все же аппендикс. Но бывает и так что оперируя аппендицит находят всякое другое и совсем из другой области. Но это уже все вскрывается в процессе операции.
lutik_sun
Nov. 4th, 2018 06:23 pm (UTC)

Я вот стопудняк не отличу аппендицит от чего-нить женского или почек, ибо вот ваще не знаю, чем боли отличаются :( но я ни разу не врач :( врачи в консультации звезды, че!

olga_knight
Nov. 4th, 2018 06:39 pm (UTC)
Не врач скорее всего не отличит конечно.

Но врачу любому стыдно вот такой повод давать и диагноз такой писать в направлении на госпитализацию.
s4astliva
Nov. 4th, 2018 06:50 pm (UTC)
Ольга, а можно для НЕврачей вот 1-2 таких признака (из расспросов), что это боль от аппендицита, чтобы не терять зря время в случае чего? У обоих моих родителей аппендиксы вырезали, но симптоматика была разной.

У меня позавчера друга похоронили... началось все с боли в животе, которую он пару-тройку дней терпел (не аппендицит)... кончилось вот так((( Тоже не думал, что может быть что-то серьезнее отравления...

А вообще от непрофессионализма и правда бомбит(((
olga_knight
Nov. 4th, 2018 07:16 pm (UTC)
Для не врачей будет трудновато распознать. Но все же на любые боли в животе надо постараться либо вызвать скорую либо добраться до врача и лучше бы хирурга.
Болевая картина аппендицита развивается в зависимости от места его прикрепления. Бывает аппендикс лежит на прямой кишке или на почке тогда боли будут другими и в других местах.
Но клинический острый аппендицит если отросток находится там где ему и должно анатомически находится это постоянные ноющие боли вначале под ложечкой то есть в эпигастрии, после эти боли перемещаются в центр живота к пупку, а по истечении нескольких часов смещаются в правую подвздошную область и там начинает болеть довольно неприятно, напрягается передняя брюшная стенка так что при пальпации прямо чувствуется натяжение мышц. Вот это классический переход болей при классическом аппендиците. Только вот по этой миграции боли можно его уже сразу заподозрить. Может быть тошнота, может быть несколько раз жидкий стул.
Ну и есть несколько специфических симптомов - если лечь на левый бок, то боль справа как бы перетечет влево, то есть справа болеть уже не будет или будет но не так сильно, а вся боль окажется в левой подвздошной области при нахождении больного на левом боку - тоже клинический признак аппендицита. Это вот то что больной сам может сделать и определить у себя.
Но клиника боли будет зависеть от расположения отростка. При расположении около почки будут признаки почечной колики, если отросток около печени - признаки холецистита.
Ну и как правило смысла в обезболивающих при аппендиците нет - они попросту не действуют. Сколько раз приезжали к больным которые напились черти чего из своей аптечки, а боль все как была так и есть. Боль при аппендиците ничем не купируются как бы люди этого не хотели ну либо просто произойдет его разрыв и все.
Любую боль в животе обезболивать нельзя - в дальнейшем может смазаться картина.

Боль в животе может быть и при расслаивающейся аневризме и при инфаркте миокарда. Так что тут не только отравление и аппендикс.
s4astliva
Nov. 5th, 2018 05:52 am (UTC)
Спасибо огромное!)

Что касается причины смерти друга - там оказалась грыжа, о которой он не знал, когда её оперировали, на столе случился перитонит, через сутки после операции впал в кому, через неделю скончался от заражения крови...
lonelyphantom
Nov. 4th, 2018 07:06 pm (UTC)
А потом кто-то удивляется, что врачей хают. Вот потому и хают, что "специалисты" такие. Разумеется, достаточно хороших врачей, но людям свойственно запоминать плохое.
lotmir
Nov. 4th, 2018 07:29 pm (UTC)
Вчера вспомнила ваши посты и таки вызвала Скорую на болевший весь день живот. Хотя было очень неловко, конечно.
А правду говорили нам в университете на медицине, что первый признак аппендицита - боль после нажатия? То есть когда пальцы убирают как раз, а не когда даваят.
olga_knight
Nov. 4th, 2018 07:39 pm (UTC)
Если резкая боль возникает при отрыве руки после нажатия это признак Шеткина-Блюмберга и появляется он уже при разрыве аппендикса ну или при какой-то другой глобальной катастрофе в животе сопровождающейся перитонитом.
При локальном, еще не разорвавшемся, аппендиксе такого признака не будет, а будет лишь болезненность при нажатии, а не при отпускании руки.
lotmir
Nov. 5th, 2018 12:51 pm (UTC)
ВОт так.... А я-то всегда считала, что вот какая умная знаю, как определить аппендицит...
Я почитала выше в коментариях симптомы.
Вот интересно - меня в больнице все спрашивали почему я не пила обезболивающее, а когда я говорила, что не хотела смазать картину - крутили пальцем у виска и говорили в следующий раз пить но-шпу ((((
olga_knight
Nov. 7th, 2018 06:13 pm (UTC)
Но-шпа не обезболивающее, а спазмолитик и пить его особо не возбраняется - картину он не смажет и не навредит. А вот анальгин, спазмалгон и прочее именно обезболивающее на больной живот пить не надо.
feona2003
Nov. 5th, 2018 08:10 am (UTC)
А у меня наоборот было, на боли в низу живота вызвала скорую, те приехали и очень сокрушались, что у меня вырезан аппендицит, повезли в гинекологию.
Оказался цистит.
olga_knight
Nov. 7th, 2018 06:18 pm (UTC)
Вот да! Если аппендицит уже вырезан, то увы придется думать что там еще такое может болеть. У женщин тогда женское что-то подозреваешь.
madame_voue
Nov. 5th, 2018 02:06 pm (UTC)
В нашем городке был хирург, который в направлении на МРЭК моей дочке с диплегией написал в строчке с диагнозом два слова "практически здорова". Невролог посмеялась, бланк порвала и повела нас к нормальному ортопеду.

А вообще, я всегда дико боялась болей в животе и у себя, и у детей. А хрен его знает, что там болит. И болеутоляющим не спасёшься. Причина-то останется.

sirr_nick
Nov. 5th, 2018 02:32 pm (UTC)
когда-то тоже были боли в животе, что скорую вызвал, в итоге укатили в 5ю градскую, но так ничего и не определили... само к утру стихло. написали в диагнозе что скорее всего траванулся, но позже повторным случайным опытом выяснил, что похоже это такая нехилая реакция на молоко с медом😱 хз почему... но больше не смешиваю)
divan_60
Nov. 5th, 2018 04:41 pm (UTC)

Если в правом боку внизу боль, то это 100 пудово аппендицит?

olga_knight
Nov. 7th, 2018 06:23 pm (UTC)
Совсем, совсем нет. Боль в правом боку может быть чем угодно. Может быть почка, кишечная колика, холецистит, отравление и еще куча всего.
Но вот если аппендицит не вырезан ранее, а боль началась из центра живота и постепенно переместилась в правую подвздошную область (это не правый бок), то есть в правый нижний угол живота и там болит и если при перевороте на левый бок боль из правого нижнего угла живота перетекает в левый - здесь можно только заподозрить аппендицит, но это не значит что это именно он и есть.
Аппендицит как и инфаркт имеет очень много вариантов развития боли, симптомов и маскировок подо что угодно.
Из наших подозрений на аппендицит лишь 10% верны.
( 18 comments — Leave a comment )

Profile

olga_knight
olga_knight

Tags

Powered by LiveJournal.com