?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Как хорошо что я вчера ночью не была ответственной по бригаде и не мне надо было писать карты и не мне отчитываться и это чувство возникло прямо сразу как мы попали в квартиру на повод к вызову казалось бы не суляший ничего уж жуткого "плохо с сердцем" у бабули 82 года ну как всегда и не особо и думаешь что там и как - может быть там хондроз или гипертония или просто ерунда, но...

"Как хорошо что не мне писать карты и не я ответственная..." - вот только это мелькнуло в голове когда я увидела то что увидела.

Отек легких с кровавой пеной изо рта с клокочащим дыханием и сопором. Бабуля сидит на полу облокотившись спиной о край кровати. Со слов дочки она услышала что что-то упало, пошла посмотреть и нашла ее вот такой и сразу вызвала нас. Со слов бабуля ничем особо хроническим не болела, к врачам не обращалась.

.

Причем при нас она делает уже единичные клокочащие вдохи вокруг рта кровавая пена и видя это понимаешь что уже все, вот все. Дальше только конец.

Это та грань которую чувствуешь интуитивно, которую уже не перейти обратно и ничего не вернуть и не переделать. Агональное дыхание...

Ну и не стоять же и ничего не делать и ждать. Конечно нет!

Начали работать. Давления нет. Пока я вену и катетер хоть куда, напарница сбегала за реанимационной укладкой и кислородом дабы первый этаж. (люблю первые этажи!).

Катетер есть, укладка принесена, бабуля перестает дышать. Эх... укладываем на пол. Очень узкое пространство между стеной и кроватью с трудом мы там все вместе помещаемся - комнатка слишком маленькая. Ларингеальная трубка, амбушка. Чуть продышать, но такое ощущение что у нее все легкие в жидкости. Когда дышишь амбушкой и слушаешь проводится ли дыхание - то слышишь только бульканье. Словно воздух проходит сквозь жидкость.

На кардиограмме ритм умирающего сердца около 10 - 15 в минуту. Ну и тут ничего не сделаешь. Это уже и не ритм как таковой, а так электрические всполохи.

Адреналин по вене, понятно что качаем и дышим, отмечаем время.

Очень неудобно и тесно - не развернуться в комнатке совсем. Спина затекла. Боюсь сломать бабуле ребра - она весьма щупленькая.

Разместились так - открытый ящик, кардиограф и реанимационная сумка на бабулиной кровати, моя напарница на корточках на полу у головы - она дышит и каждые пять минут адреналин в катетер заливает, я между ногами бабули на коленях качаю и периодически кнопку кардиографа включаю что бы фиксировать ритм и время.

Звать на себя понятно уже смысла нет. Тем более нас двое, а это значит полноценная реанимация по всем параметрам. Если бы хоть ритм нормальный синусовый был иль дыхание, а так чуть время пройдет будет прямая и уж сами похороним. Ничего особо такого тут нет акромя писанины.

Одно хорошо - родня (дочь и внучка этой бабули) в комнату не рвалась, нас не дергала, вокруг не бегала и вообще никак и ничем не отсвечивала, воспринимала все адекватно. За что им очень благодарна.

Через 30 минут прямая. Все.

И еще - хорошо что не мне описывать все это. Увы. Вот не об этом мы должны думать реанимируя, мы вообще не должны думать ни о какой писанине, а получается что оказавшись на вот таком вызове первое что приходит на ум - как все это описать в картах - а их будет две - одна на реанимацию, а вторая на констатацию смерти, как все это описать в объяснительной записке, как распределить все по времени и кардиограммы тоже и все что бы было последовательно и главное по стандартам.

А еще сколько это все займет времени после смены.

.

Весь ужин мы провели с напарницей в столовой распределяя по времени кардиограммы, делая наметки как и что описывать.

После смены она еще пару часов потратила на написание карт...

Comments

( 15 comments — Leave a comment )
vzletit
Dec. 30th, 2016 05:53 am (UTC)
А документирование диктофоном в таких ситуациях не помогло бы? Ну там, озвучиваешь что делаешь, а потом по записи восстанавливаешь для бюрократии: что, когда и как было.
lubezniy
Dec. 30th, 2016 09:26 am (UTC)
Честно, не знаю, что скорая пишет в карты, но по своему опыту скажу: бывают моменты, которые в процессе оказания помощи при больном или его родственниках лучше вообще не озвучивать.
vzletit
Dec. 30th, 2016 10:25 am (UTC)
Имхо, большинство (типа меня) из сказанного всё равно 95% не поймут в силу узкой специфики. А те немногие, кто поймёт, - они и так в теме, нового мало узнают.

Ну, это с дивана так видится.
lubezniy
Dec. 30th, 2016 09:36 am (UTC)
И ещё. Как я понимаю, проблема не в том, чтобы восстановить случившееся, а в том, как всё это правильно описать в документации, чтобы не получить очередной втык от руководства.
olga_knight
Dec. 30th, 2016 05:50 pm (UTC)
Да именно как все это правильно и по нашим стандартам описать в карте что бы страховые не придрались, что бы те кто будет считывать карту много раз тоже не придрались ни к чему. Смерть при скорой расследуется и карты считывают все кто только может из руководства. Поэтому карту пишем очень тщательно.
olga_knight
Dec. 30th, 2016 05:01 pm (UTC)
Интересно, можно будет попробовать. Я как-то носила диктофон с собой и включала на вызовах, потом бросила.
Здесь важно время. Скажем нам поставили прибытие в 22.00 (7 минут ехали), а фактически на вызов в квартиру прибыли в 22.10. Около 22.20 произошла остановка дыхания и вот это время считается началом реанимации. В 22.50 реанимация прекращена и законстатирована смерть. Вот эти полчаса реанимации должны быть разбиты на пятиминутные отрезки - введение адреналина и съемка кардиограммы. Наш кардиограф сам печатает время когда снимает кардиограмму - вот по этому времени мы и ориентировались. Все это надо описать в карте со временем и с пленкой кардиограммы четко по времени.
Ну и саму констатацию описать. Когда законстатирована смерть, вызвана полиция, сообщено в труповозку.
Вот это все и подбивали что бы четко было. Потому как смерть при 03 рассматривается всеми кому не лень и карта считывается от и до и сопоставляется все даже если это и бабуля 82 лет. Ну и страховые понятно ошибки будут искать.
sirr_nick
Dec. 30th, 2016 01:19 pm (UTC)
а жидкость в легких - это откуда? или как раз уже непроизвольно кровавая эта пена заглатывается?
olga_knight
Dec. 30th, 2016 05:11 pm (UTC)
Это отек легких.
Отёк лёгких развивается, в результате перехода жидкости из легочных капилляров (из-за повышенного давления или низкого уровня белка крови) в альвеолы лёгких. Лёгкие, наполненные водой, теряют свою функциональную способность.
А вот от чего он возник неизвестно. Так-то причиной может быть очень много - инфаркт, пневмония, тромбоэмболия, гиперкриз, онкология. Так что неизвестно что стало причиной. Если будет вскрытие тогда узнаем, а если нет, то и нет.
zvezdenik
Dec. 30th, 2016 02:40 pm (UTC)
вот я вообще считаю что ни один специалист не должен заниматься писаниной кроме специалистов по писанине. Будь то инженер водитель и уж тем более врач скорой (
olga_knight
Dec. 30th, 2016 05:46 pm (UTC)
Если бы... Но писанины с каждым годом все больше и больше плюс еще страховые глумятся и любым способом бракуют наши карты что бы не платить. За все могут снять оплату карты, за каждую мелочь. Исправлять нельзя, писать четко и понятно и понятным почерком и четко в соответствии с алгоритмами. Ну в общем это настолько осложняет нашу работу, что ужас. Больного не видишь, лишь только карты и карты.
zvezdenik
Dec. 30th, 2016 06:04 pm (UTC)
Нематерных комментариев в голову не приходит
trunyasha_22
Dec. 30th, 2016 05:37 pm (UTC)
И на каждое действие - запись в карту...
Как у Вас ещ1 время остаётся на работу!
olga_knight
Dec. 30th, 2016 05:53 pm (UTC)
Так и есть.
Мне уже давно кажется что мы и не работаем вовсе, а лишь пишем и пишем не видя что и как и если случается вот такое ЧП, то мысли только о том как все это описать и написать и сколько времени это все займет после смены.
tatiana_ryaba
Dec. 30th, 2016 07:00 pm (UTC)
Как печально. Конечно, люди умирают во все дни, но в праздники это особенно тяжело
helen_i_rebyata
Jan. 2nd, 2017 01:29 am (UTC)
Я однажды видела, как человек умер у нас под окнами. Дед. Приезжала скорая, не смогли откачать. Внук рядом бегал и громко орал:" Дед. Вставай." Именно на крики я и выглянула в окно. А дед, наверно, упал, когда домой шел. Потом, когда уже стало понятно, что он умер, родственники возмущались, что скорая не хочет забирать труп. И понесли его в подъезд.
( 15 comments — Leave a comment )

Profile

olga_knight
olga_knight

Tags

Powered by LiveJournal.com