?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Вот кажется никогда такого не было, никогда мы так не работали как сейчас, а я помню те времена, всякие времена когда на бригадах шаром покати и все по одному и ночью и днем и врачи и фельдшера, когда были задержки вызовов на пять часов и нас встречали с топорами и хотели покромсать не пельмеши, всякое тогда было и плохого и хорошего, но... но то что творится сейчас это высшей степени маразм, больной такой маразм. Еще никогда мы так не маялись дурью.










Я просто опишу то что происходит каждую смену, каждый рабочий день.

Принимаешь бригаду и если ты успел до 7-ми утра схватить любой кардиограф - то значит он будет твоим и то твое счастье, про ЭКП уже не идет речи - передатчиков просто нет, хотя бы кардиограф заиметь, хорошо, успел, кардиограф твой, далее идешь в машину смотреть бригадные шмотки перерываешь всю машину сверху до низу, а шмоток сейчас очень прилично стало и снова опаньки того не хватает, этого не хватает, нет кодировок диагнозов и стандартов на бригаде, ладно написал прайслист, указал там что есть чего нет, идешь в аптеку для сверки прайслиста прошлой смены и если там расхождения то проблемы твои - пиши рапорт что при приеме бригады не нашел того и того, а у предыдушей смены было все это и куда делось непонятно. Машину смотришь очень внимательно, очень, очень, перерывая каждую мелочь, каждую сумку. На все это уходит час. Плюс еще не забыть пополнить ящик в аптеке, а там как всегда очередь потому что аптекарь один, а бригад много и кому-то еще получать наркотики, а это дело не двух минут, там роспись, сям роспись, бланк еще написать надо на получение наркоты, снова росписи везде, серия, номер ампулы, расписать наркоту в журнал пересчитать сколько всего в коробочке ампул и чего и все ли целы, даты годности посмотреть, сколько мг, мкг и мл и какие проценты.

.

И вот взять кардиограф, посмотреть машину, написать прайслист, пойти в аптеку, пополнить ящик, расписать наркоту, все отнести в машину - на это уходит 1 час 20 минут до начала работы.

Итак, приходишь уже заранее на работу на час с лишнем раньше дабы все вот это сотворить.

Не придешь раньше - твоя проблема и твой геморрой только уже перед начальством.

.

Получаешь вызов - на доезд 10 минут и не важно что пробки - у нас пробок нет. Снова мухляжи с доездами и подтасовка статистики дабы уложиться в 10 минут - вызов снимают, после снова назначают, а у себя там сами диспетчера в компьютере ставят нужный им доезд. Теперь мухляж вот такой ))) Наши вывернутся всегда и везде только что бы статистика не пострадала. СТАТИСТИКА НАШЕ ВСЕ!!!! Навигатор только и плюмкает снимая и назначая снова один и тот же вызов, прозванивает подстанция дабы сказать что когда приедешь позвонишь, а мы сделаем там сами как надо - тебя это не касается.

На вызове 30 минут лечение и отзвон что либо свободна, либо еще лечишь, терапия, ЭКГ и прочее, а еще надо найти полис или паспорт больного, дату рождения и и записать все это в карту потому что СТАТИСТИКА И ОМС.

А у нас - негласно больше 40 минут не рекомендовано быть на вызове, потому что статистика. Собираются сведения о врачах кто больше 40 минут на вызове просидел - значит не быстро лечит, значит надо присмотреться может быть к нему и подумать о том не написать ли ему объяснительную по поводу такого длительного пребывания на вызовах. Ну как-то вот так. Оно хорошо когда в монорыло работаешь - всегда можно указать всем и каждому что бригада в неполном составе и здесь можно все - затыкаются быстро потому что боятся ))) НА СКОРОЙ НЕЛЬЗЯ РАБОТАТЬ ПО ОДНОМУ!

Если собираешься госпитализировать то смотря с чем, есть ряд диагнозов на которые место в стационар запрашивается только по навигатору в автоматическом режиме и не приведи господи запросить сразу место по телефону - будешь нудно и долго писать объяснительную почему не запросил по навигатору в автоматическом режиме. Если попробовал и после трех попыток навигатор выдал фразу "нет свободных стационаров" - с тебя как с гуся вода - все хорошо и прекрасно можно теперь и по телефону запросить и объяснительную писать не заставят потому что там в отдел госпитализации уже поступили сведения что ты столько раз пытался в автоматическом режиме, но ничего не вышло. А на все это уходит время. А иной раз на вызове на тебя смотрят как на идиота играющего на КПК в удивительную и занимательную игру что даже оторваться от нее даже ради больного невозможно.

А вот если у тебя нестабилка, инфаркт или инсульт то дело швах совсем и объяснительная прямо маячит на горизонте. Надо уложиться за 70 минут и что хочешь то и делай, а надо. Вот с момента получения вызова до момента сдачи больного 70 минут и не секундой больше. У нас пробок нет, а погрузить крупную бабулю в машину можно одной левой с 10 этажа на волокушах - как плюнуть и растереть в монорыло.

Итак 70 минут на все про все ибо СТАТИСТИКА! Не уложился - объяснительная. И здесь снова спасает работа в неполном составе потому что НЕЛЬЗЯ РАБОТАТЬ НА СКОРОЙ ПО ОДНОМУ, НЕЛЬЗЯ, а работаем и в объяснительной любой крупными буквами надо указать и даже выделить что работа бригады осуществляется именно в неполном составе и все никаких к тебе претензий потому что боятся... Но писать объяснительную все равно надо а на это уходит время, время отдыха или обеда или вообще то время когда ты должен быть уже дома.

.

А когда писать карты? Когда? Да понятным почерком, да без помарок и ошибок, да что бы все кодировки диагнозов указать сразу и без исправлений потом? А вот некогда. На вызовах можно настрочить всего лишь полкарты ну чисто что бы не держать в уме все о больном - его анамнез и гемодинамику, можно еще описать ЭКГ - на написание второй половины карты времени уже не хватает и что? И правильно остаешься после работы дописывать недописанные карты.

А еще теперь мы записываем все данные карт сразу после вызова - кодировки диагнозов, результат, а еще полис и паспорт, которые мы также на вызовах должны слезно попросить и записать в карту.

.

И за всем этим ты не видишь больного, не видишь его совсем ни его самого ни болезнь его а в уме только держишь сколько мы едем на вызов - 10 минут не более, записать паспорт или полис, дату рождения больного, сколько мы на вызове - 40 минут не более, не забыть отзвониться что терапия, не забыть запросить место на госпитализацию по навигатору, уложиться за время 70 минут при госпитализации не более, в стационаре 20 минут не более, карту заполнить - все диагнозы, осложения, результат и сразу по окончании вызова отзвониться зачитать карту диспетчерам и моментом получить новый вызов, который быстро-быстро записать и не забыть указать кто получил и кто передал и кто вызвал.

.

А еще - теперь при результатах - отказ от госпитализации с активом в ЛПУ, просто отказ от госпитализации, актив на 03 с отказом от госпитализации, просто актив на 03 и все детские отказы и что еще? мы прозваниваем старшему врачу либо своему либо педиатрическому и он беседует с бригадой, а после с больными, их родителями или опекунами или еще с кем, кто есть что надобно все-таки ехать, а почему отказываетесь?, а надо. И на все это время, время идет.

Вот ввели должность "ответственный старший врач" на подстанции - может быть это и не плохо когда срочно вдруг нужна консультация по какому-то неотложному вопросу, но мести всех под одну гребенку надо и не надо а все равно консультировать по меньшей мере странно. Бригада на вызове сама разберется при отказе от больницы что и как, а вот если какие вопросы возникнут тогда и позвонит, но не всегда же они возникают. В общем жалко старших врачей - они просто разрываются от наплыва звонков бригад.

.

Ну и при сдаче бригады. Вот где тратится огромное количество времени.

Сначала протереть машину, убраться в ней, после записать конечный спидометр и закрыть бригаду в диспетчерской, отдать наркоту, расписаться в журналах, после записать все активы и переданные и те которые на завтра и неотложки активы и детские и все в разные журналы, которые еще надо найти на столах в диспетчерской, после все это дело сверят диспетчера, поставят свои печатки и подписи на написанные тобой карты (когда ты их написал никого не волнует - хочешь сиди час, два после работы пиши, когда напишешь - несешь к диспетчерам - они ставят печатки что карты ими проверены и не приведи господи где обнаружат какую помарку - переписывай тогда).

А вот после ты уже с картами идешь к старшему врачу смены, где он разрываясь между телефонными звонками и другими бригадами которые тоже хотят сдаться скорее и уйти домой, и вот ты отстояв очередь, отдаешь ему свои написанные, очень долго написанные карты на считку и сверку. Это может продлится долго.

Старший врач читает каждую карту шевеля губами и очень внимательно что, кто и где, и какой результат, чем лечил, с кем консультировал, все по стандартам ли делал и как, попеременно прерываясь на звонки для консультации бригад. Вот на него реально больно смотреть - затюканный и нервный. Смотрит кардиограммы, сверяет описание их в картах все ли правильно и если что ему не понравится - переписывай карту потому что исправлять нельзя. Складывает кардиограммы в специальный пакетик, после ставит свои печатки на карты что они все проверены и складывает их у себя стопочкой.

.

И все!

Через часа полтора после фактического окончания смены (это в лучшем случае) ты свободна и можешь идти домой если конечно уже не глубокая ночь...

.

Результат - на работу приходишь на 1.5 часа раньше и уходишь на 1.5 часа позже и это если очень повезет.

Итого в пустоту улетает от 3-х часов. Иногда больше.

Вот не слишком ли это?

СТАТИСТИКА, ПИСАНИНА - вот все что осталось от скорой. Больше нет ни больных, ни их болезней ни пафосного спасения жизней - только статистика и писанина за которой не видешь ничего.

.

Я люблю свою работу в отличие от некоторых и несмотря ни на что. Пока люблю, все еще люблю... Стараюсь не замечать этого ужаса который творится, я как страус зарываю голову в песок что бы только не видеть и бормочу что ну ведь должно же когда-то все это прекратиться, должно... А когда... не верю уже, а всеми силами стараюсь поверить что придет конец этой гребанной статистике и писанине.

И вот только не говорите что планшеты и прочая туфта спасет. Нет. Не спасет. Никакая электроника не отменит статистики и писанины, потому что у нас все хорошо, у нас все по плану как велит высшее руководство. А карты пишутся для прокурора.

.

Дайте нам работать, дайте нам нормально работать что бы больной и его болезнь, и помошь ему были самыми важными для нас, а не писанина и статистика, не эти ваши могем и прочее. Дайте нам просто работать как скорой как оперативной экстренной службе города.

.

Я все еще люблю свою работу вот только долго ли это продлится...


Comments

( 41 comments — Leave a comment )
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
bigmikejr
Nov. 2nd, 2015 09:55 am (UTC)
Пожму плечами, скажу что на моей памяти и опыте работы в других сферах, все всегда упиралось в деньгу. То есть сумма есть одна и все, внутри которой все уже надо уместить, а точно это сбалансировать было всегда тяжело. Полагаю что от мест и времени ничего особо не меняется.
bubadia
Nov. 2nd, 2015 10:16 am (UTC)
очешуеть
olga_knight
Nov. 2nd, 2015 09:57 pm (UTC)
Это точно!
yeti_pr
Nov. 2nd, 2015 11:02 am (UTC)
В конце августа вызывали мне скорую с острым животом. Были крайне удивлены тем, что большую часть времени мальчик-врач сидел за столом, уткнувшись в самую разную писанину. Со мной он пообщался раза в 4 меньше по времени. Но мы сразу поняли, что у него просто выбора нет..(( Ужас, конечно(
olga_knight
Nov. 2nd, 2015 09:56 pm (UTC)
Да вот так приезжаешь на вызов и пишешь и пишешь, а родные больных и сами больные недоумевают что там доктор диссертацию что ли пишет порой даже спрашивают а что вы там пишите, а не мне ли это назначения, а нет это наша документация просто такая долгоиграющая )))
uldemir1
Nov. 2nd, 2015 11:20 am (UTC)
Если раздражение растёт, то, вероятно, работать вам осталось недолго.

ЗЫ: объяснительную пишут каждый раз, когда превышен 70-минутный лимит?
olga_knight
Nov. 2nd, 2015 06:46 pm (UTC)
Скорее больше недоумения и неверия что такое творят со скорой, с моей скорой, на которой было всякое, но вот это уже край всего.

Да если превышен лимит в 70 минут на вызов с госпитализацией на инфаркт, нестабилку или инсульт то по любому пишется объяснительная почему не уложились.
(Anonymous)
Nov. 2nd, 2015 11:40 am (UTC)
Оля, это просто ужасно...Как вообще можно работать в таком режиме. Кому нужна эта статистика? Чтобы что? Если нет улучшений и оптимизации работы, а только новые бумажки-отчеты-сводки... Спидометр переписать. Эдак скоро и за ГСМ отчитываться заставят:(
Спасибо Вам, и терпения Вам!
А вообще эта долбаная статистика везде..В нашей детполиклинике прием по талонам - это хорошо. Нехватки талонов я не замечала, всегда можно взять за пару часов до приема. И что я вижу? По новой системе 5 минут на прием!! Что такое 5 минут? Здрасте-мы болели-пили то-то-дайте справку?
Делают из врачей уездных писарей, а потом им их же статистика не нравится...Страна абсурда.
azancheeva
Nov. 2nd, 2015 11:46 am (UTC)
Удивительно, как при такой бесчеловечной организации работы все врачи еще не перебрались в цивилизованные страны ....
olga_knight
Nov. 2nd, 2015 06:34 pm (UTC)
Потому что там придется начинать все с начала, а мало кому это под силу. Снова учиться и получать их лицензию. Наверное это сложно. Тут напала на американский сайт по набору медсестер в американские госпитали - передернуло насколько у нас разные менталитеты - вот точно не смогу там ни жить ни работать.
Ну и наверное в некоторых странах еще похлеще проблемы.
(no subject) - sirr_nick - Nov. 2nd, 2015 08:01 pm (UTC) - Expand
(no subject) - azancheeva - Nov. 3rd, 2015 04:55 pm (UTC) - Expand
red_cat_jeans
Nov. 2nd, 2015 11:50 am (UTC)
черт... вот просто слов нет. ((((
Неужели это никак не изменить? *наивно*
olga_knight
Nov. 2nd, 2015 06:23 pm (UTC)
Трудно сказать. Вероятно это уже не изменить, но должна же быть хоть какая-то надежда. Почему так всем важна статистика и писанина, а не человек попавший в беду?
(no subject) - sirr_nick - Nov. 9th, 2015 05:17 pm (UTC) - Expand
poliak
Nov. 2nd, 2015 12:05 pm (UTC)
Вот теперь стало понятно. Но теперь это ужасает.
На прошлой неделе вызывал скорую. Но практически знал зачем .... 3 дня была температура 39.5 (ну вроде грипп и лечение назначили от него ранее) , и вдруг подскочила до 40.5 .... испугался.
Врач приехал один. У меня никаких болей ...да вообще ничего, кроме высокой температуры. Получил благословенный укол анальгина с супрастином :о), прослушивание (сказала что вроде чисто в легких) и она села писать. Через 10 минут спросила, а можно я еще посижу, попищу (в машине трясет) :о))))
Так и сидела 30 минут писала (на меня 2 минуты ушло). Кошмар !!!!!!

Кстати очень благодарен именно этому врачу, т.к. она отметила, что в плане лечения нет антибиотика, тем самым зародила сомнения. И действительно, съездил на следующий день на рентген и обнаружил хорошую пневмонию на одном легком. Но ее никто не услышал :о) В том числе и врач, который пришел после этого :о) Но антибиотики назначил, 10 уколов проколол, таблетки глотаю. А температура упала через 12 часов после первого укола.
olga_knight
Nov. 2nd, 2015 06:11 pm (UTC)
Так вот все и происходит. Приходишь на вызов - осмотр, ЭКГ - на все минут 5-7, если диагноз ясен и ничего криминального не обнаруживается, то сидишь пишешь карту, даешь больному таблеточку капотена если давление или просто штук пять глицина и сидишь пишешь карту попутно поддакивая на какие-то высказывания больного, на просто сидишь и пишешь и пишешь и ничего больше не видишь потому что надо написать карту, потому что вот отзвонишься сейчас и дадут новый вызов, а на нем надо писать новую карту, поэтому просто необходимо вот сейчас написать эту что бы не копить их.

Да пневмонию можно и не выслушать ушами, а только рентген покажет что там и как.
_mee_
Nov. 2nd, 2015 01:25 pm (UTC)
действительно страшный пост. восхищаюсь вашим мужеством.
olga_knight
Nov. 2nd, 2015 05:15 pm (UTC)
Это все еще надежда на лучшее которая тает с каждым днем.
rufous_rogue
Nov. 2nd, 2015 03:27 pm (UTC)
Сил вам, сил и немножечко везения. С такой важной работой, как ваша, это просто необходимо.
olga_knight
Nov. 2nd, 2015 05:11 pm (UTC)
Спасибо! Все кажется что что-то изменится в лучшую сторону, но...
clair888
Nov. 2nd, 2015 04:55 pm (UTC)
в школе то же самое...ни учеников не видим, ни их родителей- заняты отчетами и заседаниями, которые сжирают все время((
olga_knight
Nov. 2nd, 2015 05:09 pm (UTC)
И вот кажется почему все так? Обидно.
(no subject) - clair888 - Nov. 2nd, 2015 05:24 pm (UTC) - Expand
(no subject) - sirr_nick - Nov. 3rd, 2015 07:33 pm (UTC) - Expand
father_kot
Nov. 2nd, 2015 05:01 pm (UTC)
А зачем вы записываете конечный спидометр? Это уже давно отменено. Кстати, подкиньте идею дефектару - у нас на п/ст наркотические бланки распечатываются, остается только поставить подпись.
olga_knight
Nov. 2nd, 2015 05:08 pm (UTC)
Введены новые карты где нет километража и данных спидометра, но когда сдаешь бригаду при окончании смены диспетчера просят назвать конечный спидометр что бы закрыть в компьютере бригаду.
Бланки и у нас есть на наркоту, но все равно там нужно хоть и мелочь но писать от руки, долго очень наша аптекарша всякие журналы заполняет на использованные ампулы - это очень затягивает принятие бригады потому что пока она заполняет другие с рецептами ждут пополнения.
(no subject) - father_kot - Nov. 2nd, 2015 05:14 pm (UTC) - Expand
(no subject) - olga_knight - Nov. 2nd, 2015 05:26 pm (UTC) - Expand
(no subject) - father_kot - Nov. 2nd, 2015 05:36 pm (UTC) - Expand
(no subject) - olga_knight - Nov. 2nd, 2015 05:53 pm (UTC) - Expand
(no subject) - father_kot - Nov. 2nd, 2015 06:04 pm (UTC) - Expand
(no subject) - redhawk_ru - Nov. 3rd, 2015 06:03 am (UTC) - Expand
maker4ik
Nov. 2nd, 2015 05:20 pm (UTC)
Надо просто менять место работы.
olga_knight
Nov. 2nd, 2015 06:00 pm (UTC)
Не могу я уже без скорой. Думала вот куда и получается не могу никуда в медицине кроме как в скорой.
Стационар отпадает сразу. Там только медсестрой - нет фельдшерских ставок, да и я не смогу ни палатной, ни процедурной, ни даже в реанимации медсестрой - все не то, нет это отпадает. На ФАПе - такая скука, я там практику проходила это мрак, в коммерческую скорую женщин не берут фельдшерами максимум на что можно рассчитывать это на забор крови или в педиатрическую бригаду, а ни то, ни тем более другое мне никак.
Так что смена работы не получится. Неужели не на что надеяться, неужели вот так все и будет продолжаться? Полный развал всего.
(no subject) - maker4ik - Nov. 2nd, 2015 07:52 pm (UTC) - Expand
kiralina
Nov. 2nd, 2015 06:02 pm (UTC)
У нас пересменка официально за 15 минут до начала рабочего времени, мы пишем петиции, что нам эти 15 минут не оплачивают!!
Наркота: коробка, передается из рук в руки, открыл - показал, в журнале расписался. Взял - расписался. Телефон-рация - из рук в руки.
Приборы из машины не выносят, сумки тоже. Посмотрел, что все на месте, учетные на месте, остальное как выдадут пополнение - надо посчитать.
Сдавая смену просто устно передаешь новому старшему, мол катетры кончились такой-то номер, диклофенак последний. Тогда берут у диспетчера, то, что критично -чтоб с пустой сумкой на вызов не уехать. А полностью пополнение аптека за час соберет и выставит в подписанных коробках.
divan_60
Nov. 3rd, 2015 03:05 am (UTC)
Не в медицине так же. По "Турецкому потоку" уложили в землю трубы на 40 миллиардов. (труба 18+работа 22 миллиарда) А сейчас закрыли проект. Но топливо на транспорте экономят стражайше. Так же и в материальном снабжении. Всё дела проходят в единой программе ИУС, но бумаг меньше не стало, в три раза больше.)
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
( 41 comments — Leave a comment )

Profile

olga_knight
olga_knight

Tags

Powered by LiveJournal.com