?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Итак, детские вызова.

Первый вызов. Повод к вызову "плохо" ребенок 7 месяцев вызывает мама, причем вызывает она на улицу в примечании написано "в машине номер такой-то".

Когда вызывают на улицу да к ребенку все как-то напрягает. На улице может быть все что угодно и может быть даже не ребенок и может быть даже и не мать вызывает и вообще все же врут...

Пока едем на вызов на навигатор трезвонит центр и говорит ускорьтесь пожалуйста, им шлют еще один вызов туда же, но с поводом уже "без сознания" ребенок 7 месяцев. Домчали за 8 минут. Да нас встречает папашка, ну я бы не сказала что очень встревоженный, в машине сидит мама с ребенком на руках, вылезает к нам. Ребенок в сознании, чуть бледноват, но в сознании, что радует и даже попискивает и тянет ручки. Так что здесь все более-менее. Звоню на центр что бы они не дублировали вызов на спецов и что здесь все нормально и все в сознании.

Мать с дитем садится к нам в машину спокойная как удав, держет ребенка на руках. Начинаем рассрашивать и осматривать. Мальчик вроде как с виду нормален. Смотрит на нас, куксится, тянет ручки, но... на миг словно взгляд его стекленеет, останавливается строго по середине и он словно уходит в себя, глазки закрываются и такое ощущение что он на ходу засыпает, голова падает на грудь и... он вздрагивает, открывает глаза куксится, начинает плакать, возникает рвота пеной и потом и все снова нормально до опять вот такого - взгляд в точку, застывание, закрывание глаз, падание головы, вздрагивание, просыпание, вопль, рвота и опять и так по кругу. В промежутках между всем этим это нормальный ребенок - с интересом нас разглядывает, тянет ручки, хватает фонендоскоп, вопит на доктора и вообще ведет себя как нормальный малыш, до момента вот такого отключения и последующей рвоты. Промежутки такой нормальности минут пять примерно может быть чуть побольше.

На левой щеке у дитеныша небольшая гематома. Больше травм нет. Со слов матери началось все это дело внезапно - возникла рвота и вот такие отключки, причем что ребенок всегда был активный и вопящий, а тут тихий и с этим засыпанием.

На щеке синяк - значит дите падало. Со слов матери это было не падение, а детеныш ползал по полу и наткнулся на угол стола где-то за час до вот такого поведения. Сотряс? Сотряс от простого натыка на ножку стола? А может быть что съел, может быть какие таблетки на полу были рассыпаны он их и нахватал? Снова со слов наиспокойнейшей матери - нет ничего не ел во всяком случае при ней. А не при ней? А она не знает. Вчера он был с няней и сегодня часть дня тоже был с няней, а она ничего не говорила и ничего не знает.

И вот как тут? Сахар в норме, давление тоже, зрачки плохо реагируют на свет, но ровные, черепушка целая без гематом и повреждений если не считать щеку, но там просто крохотный синячок и все, температура в норме, поноса, насморка и прочих простудных явлений нет и не было. Какой вот диагноз выдать? Это вот судороги? Может быть малая эпилепсия с такими отключками, а рвота при чем здесь?

Мать ничего вообще прояснить не может. По сути дела вчера весь день, вечер, ночь и сегдняшнее утро и часть дня она ребенка не видела - он был с няней и она ничего не знает и няня, которой мы все разом позвонили тоже утвреждает что все было нормально и ничего такого что бы вот привело к такой симптоматике не было.

Начали думать уже о менингите, но никаких менигеальных признаков нет. Пока нет. Фиг его знает как менингит у детей там протекает. Может быть рвота - это реактивный панкреатит, а отключения тогда от чего? От обезвоживания? Но живот мягкий ну и насколько можно понять безболезненный во всяком случае при палпации ребенок не орал и не плакал. Но это же инопланетин и у него все не так как у взрослых, а мы ведь нисколько не педиатры, так что...

Поставили диагноз мы в общем-то самый такой подходящий под симптомы и на основании ну хоть какого-то синяка пусть и маленького но синяка же на щеке. В общем вывезли мы дите с закрытой черепно-мозговой травмой, сотрясение головного мозга. А что тут еще придумать-то? Как вот поставить диагноз буквально на пальцах, без ничего, в машине нереально.

По дороге происходили отключки в сочетании с рвотой. Так стремно было смотреть на вот вроде как нормального ребенка на руках у мамы, а потом его взгляд стекленел, глаза устремлялись в одну точку, потом закрывались, голова падала на грудь, вздрагивал, начинала плакать, рвота пеной и снова вроде как нормальный малыш, а минут через 5 снова повтор. Довезли можно сказать бегом, благо больничка не дальняя...

Что это такое было? В больничке на нас не добро посмотрели, врач подписал карту даже не сказав своей фамилии, а после того как мы попытались ее узнать фыркнул на нас и злобно сверкнул глазами... так что мы спешно покинули приемник... Ох его бы вот к нам в машину и пусть сам ставит диагнозы этим инопланетянам и тогда уже фыркает и всяко разно еще выражает свое недовольство.

Я реально не знаю что с ребенком... Мы его всего обвертели и обсмотрели, мать вот только странная какая-то, но так все мы разные и странные, так что тут непонятно ничего. Может правда какие таблетки случайно с пола подобрал...

О втором вызове на тяжелого детеныша будет в последующем посте.

 

Comments

( 25 comments — Leave a comment )
xyxol
Aug. 30th, 2014 09:33 pm (UTC)
А есть шанс узнать потом, что с ребенком-то было? Медицинский детектив, практически!
olga_knight
Aug. 31st, 2014 08:46 pm (UTC)
Как узнать-то? В больничку эту редко когда попадаем, да и фамилию ребенка мы с доктором не списали и телефон матери не спросили - не до этого было, хотя надо было бы.
Если честно я не люблю спрашивать телефон больных, а потом названивать им с расспросами о диагнозе - что-то не нравится мне это делать, хотя тут интересно конечно, но почему-то боюсь напороться на скандал, агрессию и прочее типа вот вы привезли не туда, не с тем, а потом нас долго таскали по больнице и не знали куда определить - такие-сякие.
А в больнице в приемнике почти всегда имеешь подобную агрессию и тоже неприятно, а потом после когда случайно снова попадешь либо не вспомнят что привозили, с чем и чем потом все закончилось, либо вспомнят и навешают всего много и сразу. Так что узнать можно только когда отрывной талон сопроводка придет из больницы на стол старшему врачу с точным диагнозом и расхождениями с диагнозом скорой и то если старший врач сочтет нужным проинформировать что там что-то не так, а если все так - сопроводок уйдет в архив.
Так что наверное никак не узнаешь что было у ребенка, хотя доктор мой и обещал если попадет в больничку поспрашивать в приемнике, но сомневаюсь.
Вот тем и несовершенна работа на скорой, что окончательного подтвержденного диагноза в основном и не узнать.
rybalkavamerike
Aug. 31st, 2014 01:55 am (UTC)
а кровь на анализы в таких случаях не сдают?
olga_knight
Aug. 31st, 2014 08:51 pm (UTC)
На скорой кровь никак не сдают - у нас нет лаборатории. Не придумали еще такую машину скорой вместе с лабораторией. У нас есть только глюкометр и все.
В больнице вот да там и кровь и мочу и рентген и узи и МРТ и всякое другое обследование будет это уж точно.
А на скорой - все только по анамнезу, симптомам и все приблизительно, щупая, слушая, видя.
rybalkavamerike
Sep. 1st, 2014 07:58 am (UTC)
ох, ну и работенка...
bigmikejr
Aug. 31st, 2014 04:11 am (UTC)
Хм... непонимаю я таких случаев как уже в больнице. С чего недовольство то выражать?
olga_knight
Aug. 31st, 2014 08:59 pm (UTC)
Так всегда. Недовольство что привезли, что вот им кажется что это не сотряс никакой, а что они сами не знают, но на нас всех собак спускают все равно.
Хотя невролог посмотрел ребенка и сказал - да оставляете, мы его положим и будем обследовать, но недовольство аж перло из него.
- Глаза б мои на вас не смотрели - как-то заявил нам один из врачей приемного с тирадой что вот вы все везете и везете и все нам и нам. А что других больниц нету?
Последнее время это просто какая-то тенденция - неприязнь приемников к скорой, да так было и раньше, но сейчас что-то уж слишком.
bigmikejr
Sep. 1st, 2014 04:07 am (UTC)
Объяснить это конечно можно, но смысла особо нет. Несмотря на то что сам регулярно ругаюсь когда у меня вдруг добавляется работа, тем не менее это все пустое.)

Будем считать что им кажется что обделяют другие больницы и те сидят без работы, бедняжки)
alyaliya
Aug. 31st, 2014 06:03 am (UTC)
да уж, инопланетянин
olga_knight
Aug. 31st, 2014 09:01 pm (UTC)
Все дети лет так до 10 - инопланетяне - у них все по другому нежли у взрослых, даже строение некоторых органов другое, физиология другая.
onshe33
Aug. 31st, 2014 06:36 am (UTC)
Да с детьми сложнее всего справляться в таких ситуациях..
olga_knight
Aug. 31st, 2014 09:03 pm (UTC)
Когда чаще всего работаешь со взрослыми и знаешь все болячки и организм взрослого и как там все протекает, то ребенок вводит в ступор - у них все совсем будет по другому и болячки и организм.
lord_random
Aug. 31st, 2014 06:45 am (UTC)
А вы интересуетесь потом судьбой своих пациентов. Понятное дело, не каждым, но вот таким, например.
olga_knight
Aug. 31st, 2014 09:09 pm (UTC)
Не всегда, но доктор вроде как думает если попадет в эту же больничку поспрашивать что и как там.
А так на подстанцию приходит отрывной талон сопроводка с точным диагнозом и если есть расхождение диагноза больницы и скорой, то старший врач проинформирует скорее всего доктора об этом - так как это косяк бригады, а если все нормально, то сопроводок идет в архив и там и оседает и никого беспокоить не будут.
Я лично не люблю брать телефоны больных, а потом им названивать для уточнения диагноза и права я была или нет. Вот не нравится мне это почему-то. Хотя так некоторые из наших делают.
lord_random
Sep. 2nd, 2014 01:08 pm (UTC)
Я бы тоже не делал. Но у нас некоторые интересуются судьбой сложных случаев. Правда, это скорее человеческое любопытство, чем профессиональное.
zvenislava
Aug. 31st, 2014 07:30 am (UTC)
А температура была?
У меня у детя похожее было - ЦМВ + тепловой удар.
olga_knight
Aug. 31st, 2014 09:15 pm (UTC)
Нет. Температуры не было и вообще все было в норме и сахар крови тоже в норме и даже давление соответствовало возрасту.
Инфекция вроде как отпадает. Что-то неврологическое - вероятно всего такие вот проявления эпилепсии. Это сегодня я с нашим доктором-неврологом разговаривала насчет диагноза с вот такими симптомами - говорит есть разные разновидности эпилепсии и вероятно всего это вот такие эпилептические припадки.
azitromycin
Aug. 31st, 2014 07:51 am (UTC)
По-любому неврология, ибо будь то кишечка, он бы вырубился и уже не включался, по крайней мере с таким коротким периодом... Чем то напоминает абсанс с эпилептическим припадком, но без судорог... Рвота то хрен с ней, она может связана с раздражением блуждающего, а не с инфекцией, только вопрос в том, чем он раздражается?) Может тем же, что вызывает абсанс и припадок?)
olga_knight
Aug. 31st, 2014 09:21 pm (UTC)
Тоже сегодня разговаривала с нашим неврологом на подстанции и он подозревает эпилепсию, просто вот такая форма эпиприпадков. Дите ведь отключалось пусть и на короткое время, но отключалось, а есть такая разновидности эпилепсии - малая эпилепсия или кажется Кожевническая что ли ее еще называют как-то так когда человек застывает и уходит как бы в себя на какое-то время, а потом все проходит и все протекает без судорог, просто эпизоды выключения и тут что-то подобное, но а рвота может быть как эквивалент судорог - раздражение того же нерва. В общем дело темное )))
azitromycin
Aug. 31st, 2014 09:31 pm (UTC)
Тёмное, но интересное однако)
gabusha
Aug. 31st, 2014 06:05 pm (UTC)
А мы вот так четвероногих пациентов принимаем... Тоже инопланетяне))
olga_knight
Aug. 31st, 2014 09:23 pm (UTC)
Да уж они самые настоящие инопланетяне. Там даже сомневаться не приходится. С ужасом вспоминаю мой опыт врачевания всех своих животных - ужас.
divan_60
Aug. 31st, 2014 06:58 pm (UTC)
Что то здесь не чисто! Интуиция мне подсказывает.
olga_knight
Aug. 31st, 2014 09:25 pm (UTC)
Может отец ударил ребенка, может быть няня не усмотрела и дите свалился откуда, или также вполне могла сама ударить ребенка. Все может быть. А может и не быть, может это просто эпилепсия так протекает, а синяк на щеке и правда никакой смысловой нагрузки не имеет.
shen_ho
Sep. 12th, 2014 06:15 am (UTC)
Дак, зчмт сгм? Гематома [чего там]. Состояние после судорг (со слов).
У детей же (до 3 вроде лет) развернутый генерализованный припадок не разворачивается. А температуры не было? Фебрильные судорги еще бывают.

Но вот родителей таких не люблю, то у них ребенок со столика пеленального упадет, то сьест бабушкины таблетки :/

Edited at 2014-09-12 06:16 am (UTC)
( 25 comments — Leave a comment )

Profile

olga_knight
olga_knight

Tags

Powered by LiveJournal.com