?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

22.08.2014 (рабочее)

Сегодня на работе все утро и часть дня безумно хотелось спать, прямо аж глаза косые и мозги в трубочку сворачивались, две чашки кофе, попытки растрясти себя хоть как-то, и так было ровно до того момента пока мы с моим любимым доктором не попали на таааакой красивый инфаркт миокарда, трансмуральный сопровождающийся миграцией водителя ритма (ну по простому аритмией, которая могла вмиг перейти в фибрилляцию и остановку).

Вот где я проснулась так проснулась. )))

Мужик 67 лет терпел боли с пяти утра (вызвал в 14.10), далее терпеть видать стало уже не в моготу. Прикатили и с порога стало нам четко ясно что это он - Иван Михалыч собственной персоной пожаловал, да так сильно и серьезно пожаловал, что мы прямо не сговариваясь стали делать каждый свое дело только взглянув на мужичка, можно даже было его и не расспрашивать - по лицу и так все понятно.

Моментом ЭКГ, там понятно что и не удивительно, давление 100 на 70, ну почти не плохо, но где-то на грани...

А вот что меня поразило, хотя это и не новость, но все же кажется я такое дело не припомню - у мужика то ли на фоне инфаркта (видимо так оно и есть) поехали мозги. От слова совсем. Да он нас вызвал, в квартире один, говорит боли беспокоют и вроде бы говорит-то он логично, а делает все наоборот.

Говорим - лежите - вскакивает, говорим что бы таблетки (аспирин и зилт) разжевал - плюется ими, говорим что бы рукой не дергал где катетер поставили там капельник капает - чуть не сорвал нам его, периодами ругается на нас матом, что-то шепчет, кому-то по мобильнику пытается звонить, но просто тыкает кнопки, разве что не дерется с нами, ну почти не дерется, такое ощущение что ему что-то кажется и он периодически начинает беспокойно отмахиваться от чего-то... или от нас и делает все наоборот нежли мы ему говорим. Думаю что в кровь при инфаркте ведь выделяются разные ферменты вот видимо и здесь что-то выделилось, что затуманило его мозги.

Сахар в норме - специально измерила потому что его поведение очень напрягает. Запаха алкоголя нет, да и квартирка не похоже на жилье алкаша или нарика - очень приличная квартира, чистая и светлая, да и возраст 67 лет все-таки не для наркоты.

Но адеквата почти ноль, хотя периодически отвечает на наши вопросы логично и осмысленно.

Сделали морфин, боли уменьшились и поведение чуть выровнилось, но все равно еще не совсем адекват.

Капельник с нитратами чуть-чуть что бы давление не уронил, чередуем с капельником просто натрий хлора. Давление не должно падать ниже 100 на 60 или будет худо. С антиаритмиками соваться не стали - стремно больно.

Нашли гастарбайтеров, спустили в машину ну и как водится в машине он ухудшился до серой мокрой мыши и уже в сопоре с давлением 70 на 40. Капельник с допамином. Давление подняли, получили ярую дозу сопротивления нашим действиям, удержали все капельники и мужика впридачу, домчали до больнички, сдали живым и уже подсохшим и с давлением 130 на 70 в кардиоблок.

Ох... После все были взмокшие словно только что из душа, у меня аж хвостик и тот был мокрым ))) Но довезли же )))

Прибрались в машине... Покурили около, отдохнули чуть... Поговорили о том что были на волосок... Осознали сей факт... Повтыкали пальцами и мозгами в ЭКГ пленку, снова осознали что на ней все плохо и не факт что мужик вытянет, поразмышляли над тем что это с его мозгами случилось... И покатили на подстанцию )))

И этот вызов сделал мой день. Больше спать мне не хотелось до конца смены )))

Comments

( 24 comments — Leave a comment )
bigmikejr
Aug. 23rd, 2014 01:49 am (UTC)
А ежели вытянет, то ничего не вспомнит чего вытворял. Но это уже абсолютно неважно)
olga_knight
Aug. 23rd, 2014 06:24 pm (UTC)
Если вытянет думаю будет счастлив и да навряд ли вспомнит все что было. Его поведение продиктовано тяжелой и смертельно опасной болезнью.
divan_60
Aug. 23rd, 2014 04:25 am (UTC)
у меня тоже давление было 80 на 60.
olga_knight
Aug. 23rd, 2014 06:26 pm (UTC)
Все зависит то того какое у тебя рабочее давление. Если рабочее 140 на 80, то 80 на 60 маловато будет.
Вероятно из-за погоды, может быть перемена в погоде, атмосфере, бури какие магнитные. Все играет роль.
divan_60
Aug. 24th, 2014 02:54 am (UTC)
Я на солнце перегрелся. Когда скорая приехала, я не мог голову поднять. Пытаюсь подняться и тут же как молотом по голове. Так и увезли на носилках в реанимацию.
donna77
Aug. 23rd, 2014 04:32 am (UTC)
а что не так с давлением?
Нормальное такое давление 100/70 (это я по себе сужу)
olga_knight
Aug. 23rd, 2014 06:31 pm (UTC)
Re: а что не так с давлением?
Без заболеваний это нормальное давление, а вот при инфаркте нужно бы побольше лучше бы если 150 на 90. Нитраты, которые вводят при оказании помощи при инфаркте резко снижают и без того уже изначально низковатое давление, морфин тоже снижает давление - все снижает, а это при инфаркте усугубит ситуацию.
Так что здесь чем выше давление тем лучше.
А так да, если привыкла к такому давлению и чувствуешь себя хорошо, то тогда это для тебя норма.
yjna
Aug. 23rd, 2014 04:46 am (UTC)
При ИМ могут быть нарушения адекватности. Здесь, скорее всего, сыграли роль и болевой шок, и нарушение гемодинамики. Весело там у Вас:-) :-)
olga_knight
Aug. 23rd, 2014 06:35 pm (UTC)
Тоже так подумали с врачом - инфаркт причина его такого агрессивного поведения. О таком слышала, но видела вот второй раз, первый раз можно и не считать - там был дед 90 лет тоже с инфарктом и изначально старческим маразмом поэтому буйство деда списывалось на маразм. Но тут довольно молодой еще мужик и такой неадекват.
На скорой одно веселье )))
onshe33
Aug. 23rd, 2014 07:10 am (UTC)
С такими пациентами свихнуться можно...
olga_knight
Aug. 23rd, 2014 07:15 pm (UTC)
Когда их довозишь живыми, то забываешь их поведение и понимаешь что это было из-за болезни, шока и прочего.
А остается только сладкое чувство удовлетворенности сделанным.
lina_rem
Aug. 23rd, 2014 09:17 am (UTC)
трудо_выебудни?)))
olga_knight
Aug. 23rd, 2014 07:21 pm (UTC)
Точно ))) Но такие милые и желанные )))
kiralina
Aug. 23rd, 2014 09:19 am (UTC)
Болевой шок, снижения выброса сердца, гипоксия... у меня так один с инфарктом и сатурацией меньше 80% (на кислороде 12 л\мин через маску высокой концентрации!) чуть в машине стойку для не разломал.
-Не трогайте, пожалйста, положите ручки на носилки...
А в ответ, прям зверинное упорство, с которой он это штангу крутить начал, и таки погнул!
olga_knight
Aug. 23rd, 2014 08:10 pm (UTC)
Точно. Он у нас все капельник порывался порвать и все никак руки не могу свои держать на носилках и глаза такие бешенные )))
freyasun
Aug. 23rd, 2014 10:13 am (UTC)
Ох, ну и работка... ((
olga_knight
Aug. 23rd, 2014 08:10 pm (UTC)
Интересная работка )))
staruschka57
Aug. 23rd, 2014 11:01 am (UTC)
Однажды приехали такие же упрямые ребята, и спасли моего папу, хотя он при своем третьем инфаркте тоже вел себя странновато.
Тогда очень жарко было, и мужики-врачи даже робы свои поскидывали, работали полуголыми. А у одного еще и татуировки были... э... занимательные. Я даже в своем состоянии полного отупения и понимания, что от меня ничего не зависит, очень этими татуировками заинтересовалась.
olga_knight
Aug. 23rd, 2014 08:16 pm (UTC)
В жару на тяжелых вызовах просто кранты. В квартирах духотища, а тут еще вену искать, капельник налаживать, а если качать и реанимировать так вообще мрак...
dobriy_doktor
Aug. 24th, 2014 08:02 am (UTC)
При ИМ бывают психозы и даже попытки суицида. Не думаю, что в ферментах дело...
chaechka79
Aug. 25th, 2014 01:41 pm (UTC)
Боже, как я этого всего боюсь :( Оль, хотела тебя спросить, а вообще низкое давление как-то можно поднять медикаментозно самостоятельно? Маме на днях было оч плохо, говорит 70 на 50 было, потом попустило, но так мне не по себе в таких ситуациях. Вот чем помогать? Она вспомнила, что бабушка еще моя в свое время всегда покупала таблетки кофеина, они якобы поднимали давление, купили, привезли ей, на всякий случай лежат. Нормальное для нее 110 на 70, а это что-то так резко вниз скакануло, что мы не на шутку испугались.
olga_knight
Aug. 26th, 2014 08:41 pm (UTC)
Есть такие капли - кордиамин. Препарат повышает давление и немного учащает пульс и стимулирует дыхание. Кажется 10 - 15 - 20 капель на кусочек сахара и под язык.
Кофеин тоже поднимает давление так что и его тоже можно.
А так из самого простого можно сладкий крепкий чай или просто кофе выпить.
Но все препараты, которые поднимают давление увеличивают сердцебиение так что это надо учитывать.
И низкое давление может быть симптомом самых разных заболеваний поэтому надо выяснять от чего и почему.
Одно дело когда не долго и разово и не часто и скажем на погоду реагирует организм таким вот образом - снижает давление, но другое дело если это что-то более серьезное.
Так что если так разово поднять давление то можно или кофеином или кордиамином.
И еще очень помогает при низком давлении лечь на ровную поверхность, скажем на диван, голову без подушки, а ноги приподнять на подушки, таким образом физиологически кровь перераспределиться и давление поднимется - то есть голову опустить, а ноги приподнять.
chaechka79
Aug. 30th, 2014 09:14 pm (UTC)
Олечка, спасибо большое, ты как палочка-выручалочка :-) Почитала, правда, про капельки, такие побочки у них стремные. Но на всякий случай куплю, пусть стоят на пару к кофеину. И хорошо тебе в отпуске отдохнуть!!! :-) А мы через два дня в Киев на очередной контроль! Почитала пост про деточку, страшно! А вам как-то удается потом выяснить, что было с тем или иным пациентом?
olga_knight
Sep. 4th, 2014 04:07 pm (UTC)
Удачи вам! Пусть все будет хорошо!

Если только доктор что узнает если будет в той же больничке, но и то маловероятно.

Кордиамин при передозе может вызвать судороги, но это только при передозе когда слишком много принято, а так вроде бы он переносится нормально пожилыми, хотя конечно с осторожностью сначала и по чуть-чуть.
И лучше сначала физические методы попробовать - уложить правильно - приподнять ноги, можно дать выпить крепкий чай и если это не поможет тогда уже препараты принимать.

Все будет хорошо! Я знаю.
( 24 comments — Leave a comment )

Profile

olga_knight
olga_knight

Tags

Powered by LiveJournal.com