?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry


Сумбурный день, а начинался он так славно… Стояла я с утра на врачебной бригадке с суперским доктором. Наслаждаться бы и только… Обменялись любезностями. Он принял наркоту, расписался везде. Все супер. Душа поет и предвкушает отличную смену и… вмиг все рушится… Доктора убирают от меня и переставляют на другую бригаду. Там доктор заболел, а бригада постовая и не может быть фельдшерской, только врачебной, соответственно моего доктора забрали и переставили на постовую, а я осталась в гордом одиночестве. Вот как я это ненавижу. Эти переставления в последний миг, в самую последнюю минуту перед началом работы. Пришлось судорожно переписывать наркоту на себя и тут же вызов. Прямо вот и тридцати секунд не могли подождать…
.
С ненавистным рыком, обидевшись на всех и вся переписываю наркоту и мчусь на банальный радикулит, который требует 03, ему предлагают неотложку, а он требует именно 03… Вот зачем? Теперь всем этим занимается неотлога. Ладно, приехала, сделала укольчик в одно место, вызвала участкого врача и адью.
.
Тут же второй вызов. Суббота называется… Пьянь пила, пила, протрезвела вдруг и тут же вдруг его панкреатит обострился. Неправда ли странно… Как-то вот так вдруг… Печень у мужчичка аж на 5 см увеличина, еще немного и до пола достанет. Пьет видать непросыхая уже много лет. Хабитус еще тот… Отвезла в больничку, только как-то не верится, что он оттуда не сбежит за очередной бутылкой. Конченный человек.
.
А в больничке наши около лифта в коридоре "похоронили" бабульку. Чуток не довезли. Ждут труповозку и полицию. Грустные… Считай смерть в машине, хотя вроде и в больнице, но раз ждут значит оформляют как в машине и не договорились с больничкой что бы взяли смерть на себя. Плохо… Всем достанется по полной, что не довезли. Поэтому грустные стоят и ждут… Подбодрила чем смогла, хотя чем уж тут поможешь и оставила их ждать… И о чудо после этого вызова меня вернули на подстанцию и целый час сидела на подстанции, потом всунули обед, хотя было лишь 12 дня. Поняла, что после обеда буду без заезда. Так всегда - впихивают обед раньше что бы потом погонять всласть. И точно…
.
Снова радикулит, но тут уже неотложка отказалась принять вызовок, поскольку повод был "боли в области сердца" это уже не их, а наше, но на самом деле так было сказано лишь что бы выехала скорая, на самом деле болей в сердце не было и жалоб таких не предъявлялось… Обидно, однако.
.
Повышенное давление и снова приписка с болями в сердце. Снова вроде как наше, но и не наше… Сняла кардиограмму. Дабы бабулька под 80. Мало ли что. Все чисто. Дала таблетку, вызвала участкового врача и распрошалась.
.
А вот вызовок, который заставил меня задуматься и не диагнозом, а тактикой, как вот действовать в такой ситуации. Вызывают в медцентр. Девочка 25 лет. Повод "пиелонефрит". Перевозка в больничку. Приезжаю в медцентр. Встречают мужчина и женшина с грудным ребенком и направлением в больницу. У женщины обострился ее пиелонефрит, но женщина кормящая мать и не может принимать никаких лекрств, поскольку все навредит ребенку и не может оставить ребенка дома, так как не на кого, а муж работает и просит она отвезти в такую больничку, где лежат мамы с детьми. Говорю, что нет таких больничек в Москве, где можно было бы во взрослом станционаре лежать вместе с грудным ребенком. И не проще ли бы ей лежать дома под наблюдением и лечением врача. Нет, врач медцентра срочно требует госпитализации. Ладно, запрашиваю больничку. Пытаюсь донести до отца ребенка, что его вместе с грудным ребенком я не возьму в свою машину, не имею права везти здорового грудного ребенка, если мы попадем в авто и ребенок пострадает, то все шишки повалятся на меня вплоть до тюрьмы. Говорю отцу что бы поезжал в больничку своим ходом, но все напрасно. Поедем только вместе с ребенком. Решаюсь нарушить правила. Молясь и скрипя сердцем беру детеныша и отца, понимая что если что произойдет в дороге я полечу со скорой… Предупреждаю водителя что бы ехал тихо и аккуратно. По пути говорю, что в больницу не пускают детей, не разрешат ему с детенышем даже пройти в больничку, но им правда не с кем оставить малыша. Вот что делать? Не предназначены наши взрослые стационары для пребывания там родителей с детьми. Нельзя. А вот почему нельзя? Понятия не имею. Привожу в больничку. Естественно отца с ребенком не пустили. Оставили ждать в фойе больнички. Девушка пошла в приемное отделение. Сдала я ее врачу и подумала что вот если приеду я на вызов, а там женщина с маленьким ребенком одни, причем женщину надо будет тащить чуть ли не по витальным в больничку, под капельник и вперед, вот куда тогда деть ребенка. Есть по идее приказ, что в таких случаях мы вызываем на себя детскую бригаду и они уже везут ребенка в приют, а я везу женщину в больничку. Ну а если ждать педиаторов некогда и минуты решают все, вот что тогда, куда деть детеныша и как все это оформить. Не приведи господи попасть на такой вызов… Не знаю как в результате закончилась эта эпопея с пребыванием ребенка в больнице вместе с матерью, я умотала на следующий вызов…
А следующий вызов был абсолютно идиотский. Женщина позвонила в скорую проконсультироваться какие капли и в каких количествах ей закапывать в глаза при коньюктивите, а ей вдруг заявили, что сейчас бригада приедет и вам все скажет. Ну приехала, ну посмотрела, а смысл? Да коньюктивит… Бедная женщина извинялась, что ей прислали бригаду скорой, она лишь консультацию хотела, причем все нужные капли у нее были и ей совсем не нужна бригада 03… Объяснила ей что к чему как и в каких дозах. Кажется наш центр совсем опупел. Что трудно проконсультировать.
Зато потом я оторвалась по полной, да еще как…
.
Вызов звучал банально "бронхиальная астма" у женщины 73 года. Вот честно настораживает этот возраст 73 и задним мозгом и интуицией понимаешь, что там за этими словами может скрываться все что угодно, только не бронхиальная астма. Как правило в 90% подобный повод в пожилом возрасте означает проблемы с сердцем, а не с легкими.
Прикатила, взяв с собой небулайзер и кардиограф. Обвешалась вся как новогодняя елка, было бы место я бы еще и кислород ухватила, но все руки заняты, поэтому пока повременила, а зря…
.
Вхожу в комнату и по одному виду задыхающейся бабульки понимаю, что попала я круто… И хочется спросить "И где эта бронхиальная астма? Это что ль? " Классический отек легких… На расстоянии слышны бульки и клокотанья… Дыхательная паника… Бабулька мечется в кровати, задыхается. Рядом сиделка с ней справится не может. Говорит, что болело сердце, жгло за грудиной аж с утра, а сейчас шесть вечера. И с утра было трудно дышать, с утра она задыхалась… Так какого черта только сейчас вызвали? А сейчас совсем невмоготу стало… Давление держит, что просто супер. Пусть только 120 на 80, но хоть есть.
.
Сразу на себя тяну бригаду реанимации. На центре небось в непонятках только отзвонилась о прибытии и уже на себя бригаду вызвала, но тут каждая минута дорога. Нитраты под язык ушли. Надо усадить бабульку правильно с опущенными ногами, но она никак не сажается. Только усадишь - заваливается, а лежать ей нельзя задохнется совсем. Прошу сиделку найти все в доме подушки и одеяла что бы подоткнуть их под бабульку-то. Но бабулька в дыхательной панике и не лежится и не сидится ей. Мечется она постоянно и кричит, что не может дышать, что бы сделали что-нибудь и пытаешься это что-нибуль сделать, а не дает… Надо снять кардиограмму, что бы хоть приблизительно понять откуда плясать начинать. Только накладываю электроды, она их все срывает. Я уж буквально сама сижу на бабульке с этими электродами и все равно срывает. Стандарные сняла, а грудные никак, срывает, слетают. Она постоянно двигается, то садиться пытается, то ложиться, а лежать хуже, опять садится и так далее… В стандартных отведениях ишемия есть - все Т отрицательные, но надо видеть и грудные, а это невозможно…
.
Пытаюсь поставить кубиталку - вены лопаются, периферия постепенно вырубается, так как перераспределение крови идет и периферия уходит. Входишь и пшик - вена лопает. Плохой признак… И бабулькины постоянные движения. Снова сижу на ней что бы хоть куда-то подключиться с капельником в котором уже плещутся нитраты… Нужно ей еще лазикс вбухать, морфин, гепарин. А тут кубиталка не прет, ну ни как хоть ты тресни… Лопают вены. Извела три штуки. Одну вроде установила. Даже вздохнула с облегчением и капать начала, даже прокапала маленько нитратов, только отвлеклась что бы лазикс набрать, она бац и вырвала все мои старания из вены. Бабулька это делает не со зла. Это так называемая "дыхательная паника", когда развивается гипоксия мозга происходит сильное возбужение и чувство страха, а еще это бывает в момент терминальной паузы, а вот после этой паузы идет уже затухание, падение давления и конец… И осталась я без подключения к вене и снова здорово. А вен нет… Совсем… И тут о чудо! в комнату вваливается бригада реанимации. Я их расцеловать была готова. Я одна… По комнате разбросан почти весь мой ящик, разобран кардиограф, бабулька уже основательно сползла с подушек, мечется то туда, то сюда… Видок еще тот… Но вот честно говоря не люблю я сдавать бригаде реанимации больного вот так без доступа в вену, без нормальной экг пленки, без хоть какого-либо улучшения в самочувствии тем более когда приезжает бригада с другой подстанции, со своими-то проще, а вот с другими не знаешь как будет… Как-то все коряво и от этого мне неприятно… Не по себе… Все сумбурно вышло… Но бригада надеюсь не в обиде…
Теперь уже они начали лазить по венам. Дали кислород (они хоть с аппаратом притопали, мне-то ведь некогда было нестись в машину за ним) …
Так как я до 20 вечера работаю бригадка отпустила меня восвояси…
Вот теперь не знаю чем там дело закончилось. Довезли они ее живой? Если нет, то всем писать объяснительные придется. А бабулька тяжелая была, очень тяжелая, даже можно сказать, что не жилец она, поэтому могли и не довезти…
В следующее дежурство узнаю…
Поэтому очень подробно и внимательно описала карту, пришлось маленько задержаться, пока все не считала, не сверила, каждое слово, каждую букву, терапию, время прибытия бригады, помощь на вызове, время сдачи больного и его состояние.
Надеюсь все-таки довезли, а? Объяснительную уж больно не хочется писать… Одно хорошо, что я сдала ее живой…
Вот такой был сумбурный день и какая-то корявая смена…

Оценка посетителями: 0

Profile

olga_knight
olga_knight

Tags

Powered by LiveJournal.com