?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry


Мальчик сегодня был 28 лет с такой странной ЭКГ и такими нормальными загрудинными болями (описывает четко стенокардические боли и даже показывает их так как показывают инфарктные больные - всю ладонь кладет на грудину и причем боли расходятся на оба плеча и предплечья) что можно было бы расценивать как инфаркт плюс чувство нехватки воздуха, страх… На нитратах боли ушли и дышать стало легче, на кардиограмме депрессия ST во всех отведениях, коронарные просто огромные раза в два с половиной больше нормы Т в грудных, расширенные комплексы во всех… Как расценивать сие? Инфаркт? В 28 лет-то? Порок сердца? Но мальчик проходил медкомиссию на работе и там все было в норме, по крайней мере всегда говорили, что все в норме, уж насчет порока ему сказали бы, наверное… Старых кардиограмм нет что бы сравнить… Так что одно приходит на ум - инфаркт…
Отвезли с напарником в кардиоблок с жутким диагнозом "острый инфаркт миокарда? ". Там пожали плечами, сказали что оставляют для наблюдения, жаль мы не дождались тропонинового теста (он бы точно показал есть инфаркт или нет) . Нас просто затюкал центр своими звонками на навигатор - где вы, что вы так долго, поэтому сдав мальчика пришлось сразу же отзвониться и умотать на другой вызов.
А вообще чем моложе возраст инфаркта, тем его течение и прогноз хуже. Хотя гемодинамика у этого мальчика была в норме, он не был серым, мокрым, давление держал и не ронял даже на нитратах… В кардиоблоке сняли свою пленку. Такая же как и наша с изменениями… Так что непонятно…
Может быть удасться узнать подтвердился ли инфаркт или нет… Но пленка… Когда она только вылезла из кардиографа у меня аж возглас вырвался "Опаньки! " - уж больно странная для такого возраста… Плюс боли… Да-с, мальчик, мальчик…
.
Был мужичек 42 лет, выпивший около поллитра уайт-спирита (угадайте зачем) , но ему это показалось мало и он решил отравить себя еще и газом, открыв все конфорки… Счастье, что жена пришла с работы раньше, чем квартира наполнилась газом и счастье, что это чудо не отбросило коньки не до не после нашего приезда…
Промыли… Прокапали… Фуууу… Пока мыли такая вонь от этого спирита шла… Чуть самой не поплохело… Вся провоняла, даже волосы… А мужичек ничего… Давление держит и даже не сопротивляется нашей экзекуции в виде шланга и огромного количества воды качаемой то в желудок, то из желудка как насос… Но вонь… несусветная… И снова почки у него в разнос, да и печень видимо тоже, снова отвезли в Склиф и снова там будет гемодиализ… Ну прямо как и предыдущая красотка со ста таблетками психотропных… Психи, да что ж вам всем неймется-то… Одним словом - весна…
.
А вообще-то отработали мы сегодня, ну то есть вчера просто суперски с прекрасным напарником. В конце смены распрощались, раскланялись в реверансах сердечно поблагодарив друг друга за работу в надежде вскорости снова поработать вместе…
Вот почему не могут нам сделать постоянные бригады с постоянными напарниками, на постоянных машинах, почему надо все время все менять, смену ты с этим работаешь, на следующую смену уже с другим напарником, еще на следующую с третьим… Трудно постоянно подстраиваться друг под друга…
А еще хотелось бы что бы нас в бригаду подбирали по темпераменту, по психологической совместимости что ли… Есть коллеги с которыми ну очень трудно найти общий язык и смена с ними это одно мучение… А есть вот как сегодня… Мы вместе одно целое, словно мысли друг друга читаем… Такое бывало не раз… Но эти мечты про постоянные бригады с постоянными напарниками видимо не осуществимы пока будет существовать то что сейчас существует… Эх.. Ну что об этом говорить…
.
Усе… Я спать… Завтрашний день, ой то есть уже сегодняшний день обещает быть крутым… Надеюсь дождя не будет…

Сейчас я слушаю: Агата Кристи "Декаданс"

Оценка посетителями: 0



Karp
Привет! Думаю, ОИМ может развиться и в таком возрасте, тем более такие случаи уже бывали, не раз. Как отягощающий фактор - алкоголизм, курение, эти вредные привычки ускоряют ишемию миокарда. Да могла и просто артерия в коронарном круге затромбироваться, что и вызвало острый некроз. Я бы сделал морфин, банку с перлинганитом бы поставил, аспирин, гепарин, ну как по стандартам (ой, простите, по Алгоритмам) .
А как поступили вы? : )

<input ... >20.05.2011 10:20. Ответы: Doct

Doct
Karp, Здравствуйте коллега! Да уж эти алгоритмы…
Да по алгоритмам в принципе и мы лечили. Все кроме морфина, и вместо перлинганита изокет покапали… Боли купировались на изокете, поэтому уж решили без наркоты обойтись, надеюсь старший врач не будет против. ))) А так это пока самый молодой инфаркт в моей практике. Мальчик нормальный, не пьянь, со слов ничем таким особенным не болел… Может что врожденное.

<input ... >21.05.2011 00:19

BRIL
классический способ самоубийства остается лучшим - прыжок с многоэтажки на асфальт. Все остальные только делают человека инвалидом.
P. S. Не разбираюсь в терминах. Пиши, пожалуйста примечания в скобках. Тут таких как я много: )

<input ... >21.05.2011 00:44. Ответы: Doct

Doct
BRIL, Падение с высоты слишком уродует тело, наверное это многих отталкивает.
Попробую давать пояснения терминов.
Например тропониновый тест - берут кровь на анализ на наличие там тропонина - кажется белка выделяющегося только при инфаркте миокарда и смотрят, если тропонин есть - значит инфакт, если нет, ну значит и инфаркта нет.

<input ... >21.05.2011 00:56

Profile

olga_knight
olga_knight

Tags

Powered by LiveJournal.com