?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry


Вечер на подстанции 19. 00 или около того. Вызовов пока нет. Это все-таки спецбригада, поэтому нагрузка на нее не такая как на линии так мне объяснили коллеги. Что ж… заварила себе Доширак, села в столовой смотреть телевизор и краем уха ловить разные разговоры коллег и селектор. Постепенно начала осваиваться, небольшой мандраж, который все-таки был вначале, стал проходить и хотя я еще не совсем врубалась во все формальности и тонкости работы в 03 мне определенно это начинало нравиться.
.
Народ в 03 громкий, хохочащий, гогочащий, веселый в этой своей синей спецформе, стетоскопы на шее, в карманах карты вызова…, бригады, то уезжают, то приезжают, постоянное хождение людей, кто-то что-то постоянно рассказывает, что было на вызове, чем лечил и как, селектор, кричащий строгим голосом диспетчера "Один два у вас вызов! Двенадцатая вызов! ". Сама обстановка с одной стороны напряжения, с другой ожидания… Ощущение вопроса что там кроется за словами на карте вызова, что там на вызове, как там… Ощущение непредсказуемости ситуации… И я уже была частью всего этого, я стала действующим лицом во всей этой заварушке… Вот как-то так…
.
Около 20. 00 нас вызвали. Повод, ну какой еще может быть для неврологической бригады, естественно "парализовало" мужчина 58 лет. Вызывает жена. Доктор говорит, что едем не в свой район. Где это и что это я еще не понимаю. Что значит "наш район" и "не наш"? Водитель пытается объяснить, что это территориальное деление. "Не наш район" это значит мы работает за другую постанцию. У каждой постанции своя территория, улицы и дома, которые только она обслуживает, и сейчас нас услали довольно далеко на территорию, которую обслуживает совсем другая подстанция. Видимо там не было свободной неврологической бригады.
.
Приехали. Мужичек лежит на диване. Да, у него инсульт. Тяжелый. Возможно кровоизлияние в мозг, на что указывают некоторые симптомы. Без сознания. Кома. Слева зрачек как игольное ушко - такой узкий, справа нормальный. Давление слегка повышенное. Лицо красно-лиловое, перекошенное вправо, щека справа парусит, т. е. надувается и сдувается как парус при дыхании. Мужик потный. Тяжело дышит. Патологическое шумное дыхание так называемое Куссмауля или как еще говорят "дыхание загнанного зверя". Это я четко определила, все-таки теоретическая база у нас в колледже была очень сильная. Со слов жены прилег он после ужина, заснул, а разбудить она его не смогла… И правда со стороны можно было подумать, что спит человек, шумно во сне дышит, а вот и не сон это вовсе, а кома… и не разбудить его так просто, а может быть разбудить его уже никогда не удасться…
.
Доктор протягивает мне кубитальный катетер или как у нас на практике говорили "бронюлю"… И видела я этот катетер всего второй раз в жизни… Надо установить больному в вену, что бы был постоянный доступ. И говорит мой доктор пироцетам ему ввести 5 кубиков на 10 натрия хлорида, (препарат для улучшения мозгового кровообращения - тогда у нас кроме него ничего больше и не было для оказания помощи инсультникам) .
Что ж… Тщетно пытаюсь кубиталку поставить. Вены, между прочим, как канаты. Хорошие, четкие, а не ставится кубиталка. Почему. Не знаю. Но не идет она и все тут. Лопается вена. Только вроде входишь и в один момент бац и все - вена лопнула, под кожей расползается гематома…
Сейчас я, конечно, понимаю, что я делала не так. Нас учили входить в вену сверху параллельно коже, именно в саму вену, но не говорили, что лучше это делать снизу или сбоку чуть отступая от нее и захватывая часть кожи около вены, а не напрямую в нее тыкать, а рядом около вены протыкать кожу и далее уже вести иглу в саму вену. Так чувствуешь как попадаешь внутрь вены (сопротивление тканей прекращается и ощущаешь будто иглой попала в пустоту, так надежнее не проткнуть ее насквозь. Эти тонкости познаешь только на практике. Увы, нас учили как-то не так… Причем не только у меня была такая проблема. Эта проблема практически у всех новичков, кто приходит из колледжей. Почему там так учат ума не приложу. Неужели трудно показать как надежнее входить, что бы не насквозь.
Недовольно фыркнув, доктор забрала у меня кубиталку и сама поставила ее в другую руку. Я же начала набирать лекарство.
.
Довольно продолжительное время, где-то может месяц с лишнем у меня никак не выходило быстро вскрывать ампулы, шприцы, набирать быстро препарат. Всегда ковырялась долго. Потом постепенно приноровилась делать это все быстрее и быстрее. Часто резалась краями ампул при открывании, поэтому изобрела свой быстрый способ открытия через марлевую салфетку. И безопасно и быстро. Только сначала надо приготовить и вскрыть шприцы, иначе никак. Несколько ампул, которые нужно открыть оборачиваются марлевой салфеткой, подпиливаются носики и через такую же салфетку одновременно разом все вскрываются. Результат - носики ампул остаются в салфетке и не могут поранить. Как правило таким образом одновременно можно вскрыть три, четыре ампулы, главное крепко зажать их в руке. Это очень экономит время, нежли вскрывать их поодиночке.
И еще была проблема с ящиком, точнее с быстрым нахождением нужных препаратов в этом ящике. Где что. Пока найдешь, пока наберешь… Ох, как я ковырялась и копалась там порой… Бедный мой первый доктор… Как я была ужасна…
.
Ладно. Лекарство найдено, набрано и введено через катетер. Теперь в больницу. Спустилась за волокушами. Вопрос кто понесет… Нужно четверо мужчин. Наш водитель - раз, сын этого мужчины с инсультом - два, еще двоих надо. Пришлось таскаться по квартирам, звонить, просить что бы помогли спустить вниз больного. Нашла еще двоих. Честное слово это было не очень приятно. Ходить, обзванивать квартиры. Кто-то не открывал. Кто-то открывал, но услышав, что надо тащить кого-то отказывал наотрез. Кто-то говорил, что спина болит, или грыжа, или была операция. Где-то открыла еле стоящая пьянь, которая однако согласилась помочь, только я уже тут ему сама не позволила… В общем как-то неприятно и немного страшно ходить по квартирам и просить помочь… "Здрасте. Это скорая вас беспокоит. А мужчины у вас есть? Не могли бы вы помочь нам спустить больного к машине? " Что-то в этом роде. Одноподъездная девятиэтажка. Спускать больного надо с шестого этажа. Лифта грузового нет, а в обычный он на волокушах не влезет… Значит пешком с волокушами. Ладно, нашли, спустили, погрузили, поехали.
.
В больнице приняли. Расписались в карте. И мы довольные, во всяком случае я довольная, что все более-менее закончилось хорошо, поехали на подстанцию.
Вернулись около 22. 00 и тут я узнала, что неврологическая бригада оказывается работает только до 22 часов, а дальше я переходила на другую врачебную, но уже обычную линейную бригаду и до 9 утра мне предстояло с ней работать.
.
Еще в тот вечер было для меня сюрпризом узнать, что оказывается после полусуточной смены мы моем машины, моем салон, пол, стены, носилки, сиденья в общем все внутри моем сами и тщательно, а наш водитель моет кабину и снаружи автомобиль. Это меня как-то покоробило. Странно, почему это мы, врачи и фельдшера, должны сами мыть машину. Для этого наверное должен существовать специальный человек, ну типа санитара что ли или мойщика. Долго очень долго я привыкала к этой мойке после смены. Сейчас уже это не кажется таким странным и необычным, а вот тогда…
(Продолжение снова когда-нибудь будет) .

Оценка посетителями: 0



Нюто
Тебя так интересно читать… проникаешь в атмосферу…)
<input ... >01.10.2010 00:23

Suro
У каждого своя работка..
Познавательно читать.
Как когда-то попалась мне книжка "Записки психиатра" -старая, потрёпаная, ещё советских времён, но безумно интересная своим необычным, специфичным содержанием. Редко в повседневной жизни касаешься подобных тем.
А когда приходится - то как-то не до лирических отступлений:
Голос дрожит и руки трясутся, сердце выпрыгнуть от волненя норовит, теряешься от незнания, что делать?
.. и одна только мысль: доктор, помогите..
Пиши, тебя читают) ..

<input ... >01.10.2010 00:37

Demo
все приходит с опытом. Я вот до этого на станке лдсп никогда не пилил. А теперь любой угол на глаз. Вчера кучу мелких деталей пилил 5 см а руки проходят рядом с 2 пилами пальцы отрежет не заметишь. Но ничего навык уже появился. Плюс коллега подсказал.
<input ... >01.10.2010 04:39

Demo
и да, пиши, тебя интересно читать. не только сама история интересна но и сравнение теории и практики.
<input ... >01.10.2010 04:41

Джон
Да, интереснейший пост. А мужик-то поправился тот?
<input ... >01.10.2010 10:52. Ответы: Doct

Ms S
Обажаю читать "медицинские рассказы". Оч интересно. Это своя, особая романтика)))
<input ... >01.10.2010 16:22

Джон
Вообще это жесть, если задуматься. Лечь отдохнуть после приема пищи и попасть в кому. Врагу не пожелаешь.
<input ... >02.10.2010 20:01. Ответы: Doct

Коша
ага, ага.. пиши еСЧО: -)) я с удовольствием читаю твои рабочие заметки
<input ... >02.10.2010 21:11. Ответы: Doct

Doct
Джон, Про него увы ничего не знаю. Но есть два варианта развития событий и уж какой из них лучший…
Первый - смерть скажем через неделю или две или через месяц в коме. Второй - останется живой, но на всю жизнь инвалид с двигательными расстройствами… в инвалидном кресле… Вопрос что лучше?

<input ... >03.10.2010 00:46

Doct
Коша, А как же буду писать)))
<input ... >03.10.2010 00:47

Doct
Джон, Такое часто случается и в этом весь трагизм ситуации. Никто не знает когда и как его шарахнет.
<input ... >03.10.2010 00:49

Dr.F
Ужас… Я бы выбрала 1 вариант для себя…
Ваш дневник-лучше всех преподов, практик и занятий на клинических кафедрах-вы описываете так хорошо практику медицины))
Ольга-Вы просто супер!)

<input ... >29.11.2010 22:51

Comments

(Deleted comment)

Profile

olga_knight
olga_knight

Tags

Powered by LiveJournal.com