?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry


Хотела написать коротко, но не получилось… так что уж не обессудьте слов будет много…
* * *
Смена у меня начинается в 8. 00. В 8. 01 поступает первый вызов. Работаю одна до 22 часов. По селектору слышу голос диспетчера: "двадцать седьмая, два семь - у вас вызов". Ну началось! Поехали…
* * *
Итак первый вызов. Повод: мужчина 61 год болит живот, температура.
* * *
Пока едем водитель включает радио. Странно, водитель здоровенный мужик лет под сорок, а слушает радио "Попса". Чуть послушав и поняв, что меня сейчас стошнит, переключаю на "Рок Радио 95, 2" - вот сейчас можно жить…
Я заметила за собой такую вещь - на работе хочется слушать только что-то тяжелое, агрессивное, а после дежурства дома - легкое (джаз, саксофон) . Видимо, на работе я все же агрессивна… Тяжелый рок заставляет меня концентрироваться, мозги собирать в кучку…
* * *
Приехала на вызов. Пятиэтажка и как всегда - у меня пятый этаж. Без лифта… Эх… Еле припарковались около подъезда из-за рядом стоящих машин. На навигаторе нажимаю кнопку "прибытие" - высвечивается время. Время доезда у нас не должно быть более 20 минут, иначе придется писать объяснительную, но такой доезд невозможен при наших пробках, поэтому по пути на вызов в машине звоню всем кому только можно и на наш центр и на подстанцию и говорю, что у нас везде заторы, пишу в карточке, что там-то и там-то затор и ставлю время. Вообщем - "маразм крепчал - деревья гнулись"…
Ухватив с собой наш рыжий медицинский ящик ("рыжий ап" - как у нас говорят) , ЭКГ аппарат, топаю на пятый этаж. Вот и нужная квартира. По виду входной двери уже можно с точностью сказать кто в ней живет и что мне там ожидать. Сейчас дверь приличная, железная, очень аккуратная, черного цвета, ручка блестит, половичок у двери чистенький, не отодвинут. И главное, есть звонок. Значит можно вздохнуть спокойно - не притон.
Дверь открывает женщина средних лет, рядом девушка и парень лет по двадцать. Я прохожу в квартиру попутно осматривая комнаты - сколько их, кто в них находится (это уже рефлекс из-за частых нападений, такой же рефлекс сначала перед собой толкать ящик и только потом проходить самой - если что ящиком запускаешь в противника и бежать - экстрим!)
Родственники сразу с порога спрашивают - в какую больницу едем? Я говорю, что мне надо осмотреть больного для начала, а потом уже говорить о больнице. Проводят к больному. Он лежит на постели в одежде и ботинках. Бледный. Жалуется на очень сильные резкие боли в животе, температуру до 39 градусов. Прошу раздется, осматриваю, измеряю давление 130/80, температуру 39, 2, щупаю живот. До живота больной не дает мне дотронуться. Действительно очень сильные боли. Живот вздут и напряжен по всей поверхности. Выясняю, что боли начались три дня назад в правой подвздошной области (справа внизу) . Сейчас болит весь живот. Что ж… У больного перитонит. Возможно разрыв аппендикса. Интересно что он ждал целых три дня. Объясняю все родне. Говорю, что бы шли за волокушами (это брезентовые носилки) в машину и искали троих мужиков для спуска больного на носилках в машину. Запрашиваю место на госпитализацию, попутно разламывая криопакет (специальный пакет с каким-то наполнителем внутри которого ампула с жикостью, разломив которую, возникает химическая реакция и получается пакет со льдом) . Кладу его на живот больного. Ставлю кубиталку на всякий случай что бы быстро к вене подключиться если что. Едем в больницу. В больнице (в приемном отделении) специально дождалась хирурга. Он подтвердил мой диагноз. Радостная еду на подстанцию.
* * *
10 утра - на подстанции фельдшерских вызовов пока нет. Все врачебные. Пока есть время - думаю выпить кофе. Мозги прочистить. У нас в столовой поставили два кофе-автомата. Я с утра завела себе привычку после первого вызова пить кофе из автомата - тогда мозги прочищаются, жить становится веселее.
* * *
10-30 вызов - ребенок девочка 7 лет перевозка от врача из поликлиники - аппендицит.
Приезжаю в поликлинику. Детеныш говорит, что сейчас у нее уже ничего не болит и вообще никуда она ехать не хочет и операцию ей делать не надо. К сожалению, доктор из поликлиники думает иначе. Осматриваю. Или ребенок врет, или действительно ее сейчас ничего не беспокоит кроме слов педиатора о предстоящей операции. Что называется, запугали…
Везу в детскую больницу.
* * *
14 часов дня - на подстанции. Диспетчера ставят обед, т. е. обеденное время. На обед дается 30 минут. С собой из дома я обычно захватываю что-нибудь поесть, но в основном покупаю готовые обеды по пути на подстанцию, иногда, если есть время и водитель не против, мы заезжаем в Макдональдс по пути из больницы (он рядом с подстанцией) или в шоферскую столовую, а обеденное время тратим на отдых. Это достаточно удобно, но очень и очень опасно. Можно нарваться на линейный контроль (служба которая контролирует работу скорой помощи) и запросто получить выговор и лишиться премии или еще чего похуже…
* * *
14-30 - вызов - повод - мужчина 71 год сахарный диабет ухудшение.
На вызове мужчина в состоянии комы. Рядом родственники. Говорят, что утром было все нормально. После обеда лег спать. Сейчас не могут разбудить. У него сахарный диабет. Это все что они знают. Измеряю давление 120/80, сахар крови 4, 0 (норма) , делаю ЭКГ (тоже норма) . Смотрю неврологическую симтоматику - разные зрачки (правый узкий) , спастический паралич слева, Бобинский слева положительный, дыхание Куссмауля, переходящее в Чейн-Стокса с кратковременными остановками. Для непосвещенных - это очень и очень плохо. Что называется я попала. Стволовый инсульт с мозговой комой. Вызываю на себя неврологическую бригаду. До ее прибытия ставлю кубитальный венозный катетер, делаю в вену Мексидол (препарат который улучшает проводимость импульсов в головном мозге) , ставлю капельницу с натрий хлоридом. Посылаю родных в машину за кислородным аппаратом. С недавнего времени мы работает по так называемым стандартам оказания экстренной медицинской помощи. По ним я и действую. Через минут сорок приезжают неврологи с 1-ой подстанции. Я им передаю больного. Теперь надо четко оформить карточку, описать все очень подробно, поскольку если больной умрет в течение 24 часов, то его смерть будут разбирать на центре и читать карточки и мою и неврологов и документацию больницы где умрет больной.
* * *
17-00 - вызов мужчина 61 год болит живот. Приезжаю. Открывает дверь сам больной. Я на него смотрю и думаю опять я попала. Мужик задыхается. С огромным трудом делает вдох. Лицо багрово-синее, шея красная. Вены на шее вздуты. Сам покрыт потом и еле держится на ногах. Сказать толком ничего не может. Вокруг бегает его жена. Чего-то лапочет. Я усаживаю больного на кровать, создаю ему полусидячее положение, начинаю осматривать. Давление 160/100. Жена говорит, что с сегодняшнего утра жаловался на боли в животе, потом стало трудно дышать. Тут она вызвала скорую, хотя он не хотел. Щупаю живот. Мягкий, безболезненный. С трудом у больного выясняю, что еще вчера у него что-то горело в груди. Брызгаю Изокет под язык (это нитроглицерин в жидкой форме) . Больному вроде дышать стало чуть по легче. Слушаю легкие - там по всей поверхности жесткое дыхание, единичные влажные хрипы в нижних отделах. Снимаю ЭКГ - там "кошачья спинка" - это признак инфаркта миокарда. Теперь все ясно. Плюс ко всему начинающийся отек легких. И начинается. Жену посылаю в машину за кислородной аппаратурой. Она сначала возмущается, но когда я сказала, что ее муж может умереть побежала как миленькая. Снова кубитальный катетер (хорошо вены есть) , лазикс 10 мл в вену, изокет в вену капельно в натрии хлориде 250 мл, морфин в вену очень очень медленно, дроперидол в вену тоже очень медленно, жгуты на ноги, спирт в вену (пока не наладила кислород) , увлажненный кислород со спиртом через маску. Мужик заболдел. Дышать вроде стало легче. Боль прошла. Снова вызываю на себя врачей. Попутно пишу специальную бумагу, где указываю что когда и в каких количествах вводила - это для бригады которую я вызвала на себя. Приезжает восьмерка с нашей подстанции (это реанимационная бригада) . Больному стало уже совсем полегче. Он хоть говорить стал нормально. В больницу ехать отказывается. Оставляю его с реанимационной бригадой, сама отправляюсь на подстанциию (надо пополнить медикаменты, списать морфин, поменять кислородный балон и очень и очень подробно написать карточку на этот вызов) . Потом на подстанции выясняю, что наша восьмерка его довезла в целости и сохранности в больницу.
* * *
20-00 - вызов женщина 28 лет боли в животе.
Дверь открывает муж больной. Говорит, что ей совсем полохо. Проводит в комнату. На кровати лежит женщина. Бледная. Стонет. Говорит болит живот. Начинаю выяснять. Живот заболел с утра. Сейчас прихватило очень основательно. Теряла два раза сознание (муж подтверждает это) . Считает себя беременной, хотя нигде не наблюдается и не обследовалась на предмет беременности. Больную все время тошнит, один раз была рвота. Давление 100/60. Ее нормальное 130/80. Температура 37. Осматриваю живот. Аппендицит у больной давно удален. Живот вздут, напряжен в нижних отделах, очень болезненный слева в подвзошной области. На моих глазах больная теряет сознание. Привожу в чувство нашатырем. Посылаю мужа за волокушами и водителем, а также чтобы он по пути нашел еще одного мужика который бы помог тащить больную на носилках в машину. Снова разламываю криопакет, на всякий случай ставлю кубитальный катетер и капельницу с натрий хлоридом 250 мл (давление немного низковато) и запрашиваю место на госпитализацию с диагнозом "нарушенная внематочная беременность" под вопросом. По-тихоньку спускаем больную в машину. По стандартам надо ей еще и закисью азота через маску дать подышать, но не хочу вырубать больной сознание. Мне очень не нравится эта закись азота, хотя по идее она должна действовать как легкий наркоз, но я против этого, когда больная в наркозе я не смогу нормально ее контролировать. Она должна все время общаться со мной, тогда я могу понять какое ее состояние на данный момент. Везем в больницу. По дороге в машине никаких эксцессов не было. Все нормально. Я передала ее гинекологам приемного отделения.
* * *
21-30 - вернулись на подстанцию. Водитель боится, что могут дать еще один вызов, поскольку эта бригада работает с 8 утра и до 22 часов вечера, а вызов могут дать и в 21-30 и в 21-50. Но мне везет и уже в 21-40 диспетчера дают добро на сдачу бригады. Сдать бригаду - это значит помыть салон машины, снова расписаться во всех журналах о сдачи оборудования и наркотиков, сдать всю аппаратуру (небулайзер, ЭКГ, рацию, навигатор, глюкометр, коробочку с наркотиками - их надо также проверить как и в самом начале смены) в диспетчерскую, написать рецепты на использованные медикаменты, записать использованные сопроводки (сопроводительный документ на госпитализацию больного - они у нас все под номерами и эти номера записываются в специальном журнале - указывается по какому наряду и в какую больницу доставлен больной) . Кажется все. Как правило на сдачу бригады у меня уходит минут 40 - 45. И это был очень и очень приличный день. Вызова почти все по профилю, никто не умер. И на подстанцию возвращались каждый раз после вызова, и вовремя дали обед и особо не гоняли. Так что я очень довольная отправилась домой.

Оценка посетителями: 0



tata200784
У меня взрыв произошел. Привет.
<input ... >10.07.2009 21:29. Ответы: Doctor Knight

BlondAngel
Нелегко однако..
<input ... >10.07.2009 21:37 [x]

N_T_K
Ух… вот сколько читаю, столько прям зачитываюсь…
один раз Вас полночи на лайв-журнале читала.
Эмоции…

<input ... >10.07.2009 21:37. Ответы: Doctor Knight

Doctor Knight
tata200784, Привет! Что за взрыв? Надеюсь не газа? Никто не пострадал?
<input ... >10.07.2009 21:39. Ответы: tata200784

tata200784
Doctor Knight, мозга: ) Никто не пострадал: ) Вы - молодцы!
<input ... >10.07.2009 21:43. Ответы: Doctor Knight

Doctor Knight
tata200784, Слава Богу! А то уж я подумала… напугала прямо… )))
<input ... >10.07.2009 21:46. Ответы: tata200784

Мартини, детка?..
Я тоже всегда и с удовольствием читаю. Прямо как в сериале "Скорая помощь": )
<input ... >10.07.2009 21:49 [x]

tata200784
Doctor Knight, и давно ты на такой измене?: )
<input ... >10.07.2009 21:52. Ответы: Doctor Knight

Doctor Knight
N_T_K, Странно, но последнее время я его немного забросила, надо будет обновить. Спасибо!
<input ... >10.07.2009 21:52. Ответы: N_T_K

А[лексей]PS
Очень познавательно
<input ... >10.07.2009 21:59 [x]

Doctor Knight
tata200784, На какой? )))
<input ... >10.07.2009 22:01. Ответы: tata200784

N_T_K
Doctor Knight, Насколько я помню, там очень давно была последняя запись…
Я его весь прочитала. очень сильно и в то же время так просто, жизненно написано и нарисовано мыслями…

<input ... >10.07.2009 22:04 [x]

tata200784
Doctor Knight, что испугалась: ) И давно это с тобой?: )
<input ... >10.07.2009 22:06. Ответы: Doctor Knight

бяка кусачая обыкновенная
Вот так работает доблесная скорая помощь, а у меня 12 вызовов за день, на 3х участках и все к за 70 и старше, чтоб запись в амбулатороной карте оставила. И только для того, чтобы не вскрывали дедушку/бабушку если что, а лечить? зачем нам лечение, главное запись, они и так долго не продержаться, зачем же им еще мучения продлевать? - и так думает подавляющее большинство наследничков.
<input ... >10.07.2009 22:07. Ответы: Doctor Knight

Doctor Knight
tata200784, Так оно ж не за себя, а за тебя испугалась))) Если взрыв-то это ж жутко)))
<input ... >10.07.2009 22:12 [v] [x]

kloaka
ну и херня! доктора хауса насмотрелась и соченяит типерь шнягу! а остальные ей главное верят! ну ни козлы ли вы все а?
<input ... >10.07.2009 22:18 [x]

Doctor Knight
бяка кусачая обыкновенная, Привет! Ты участковый доктор? Работа тоже не сахар…
<input ... >10.07.2009 22:19. Ответы: бяка кусачая обыкновенная

бяка кусачая обыкновенная
Doctor Knight, да, работка не сахар, зато как хорошо когда очередного отказника от госпитализации вытягиваешь…
<input ... >10.07.2009 22:21 [x]

Омега
спасибо, очень интересно!
<input ... >10.07.2009 22:30 [x]

ice-tekila
Э, завидую белой завистью)))
<input ... >10.07.2009 22:33. Ответы: Doctor Knight

Doctor Knight
ice-tekila, Сейчас все меньше и меньше профильных вызовов, поэтому каждому такому дню радуешься как ребенок.
<input ... >10.07.2009 22:36. Ответы: ice-tekila

Фрау_бездомная
Захватывающе, правда местами непонятно))))
<input ... >10.07.2009 22:37. Ответы: Doctor Knight

Красная Туфелька
Спокойно так, размеренно. Вот это выдержка!
<input ... >10.07.2009 22:44 [x]

Doctor Knight
Фрау_бездомная, Что именно? Попытаюсь объяснить. Я старалась здесь коротко все описать, поэтому многое не расшифровывала.
<input ... >10.07.2009 22:47. Ответы: mirinka77

mirinka77
Doctor Knight, а я уверена, что и так бывает…
я конечно понимаю, что судим мы последнее время по тем… кто совсем не выполняет своих профессиональных обязанностей ((((
мне наверное везло… не раз вызывала скорую и мне попадались очень толковые специалисты… которые четко и с толком выполняли свою работу…
побольше бы таких!!!!
а написано изумительно, не оторваться… спасибки)))

<input ... >11.07.2009 00:23 [x]

Безцветный
Очень увлекательно…
<input ... >11.07.2009 04:52 [x]

ice-tekila
Doctor Knight, А специальность какая, если не секрет?
<input ... >11.07.2009 15:53 [x]

ice-tekila
А, ясно, фельдшер
<input ... >11.07.2009 19:27 [x]

Doctor Knight
О! Я тут вскоре напишу о ночной смене. Будет не менее интересно. Ночью все необычно и остро… )))
<input ... >13.07.2009 16:54 [v] [x]

Юльчик Х
Боже мой, какая у вас суперская работа… Страшно, но настолько благородно и интересно…
<input ... >28.07.2009 12:44 [x]

Profile

olga_knight
olga_knight

Tags

Powered by LiveJournal.com