?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Рабочий момент.

- А давайте сделаем так как будто его избили. Ну да избили и все! - брызжит слюной, тычит пальцами плохоговорящий по-русский представитель содружественной какой-то там республики.
- У нас вызов был на падение с высоты - это зафиксировано в компьютере, к тому же механизм травм не соответствует избиению - четко и спокойно уже в сотый раз твердит мой доктор.
- Нет! Давайте как его избили и все!
Диалог снова повторяется все в том же духе, в том же ключе.
.
Везем в склиф падение с высоты. Гастарбайтер упал со строительных лесов примерно с четырех метров. Естественно никакой техники безопасности и прочих премудростей поэтому сопровождающий его коллега так пытается нам запудрить мозги и слезно умолять о подделке карты вызова и реальности произошедшего.
До нашего прибытия гастарбайтера уже пытались увезти его дружки с места падения, но к счастью не успели - все-таки мы за семь минут прилетели - они только выскребли его с бетонной плиты, подогнали свою раздолбанную машину типа девятки жигулей и уже вот готовы были загружать мычащее от боли тело как мы прекратили сей процесс. Кстати вызвал нас кто-то из вездесущих очевидцев-прохожих, которых собралось поглазеть на это дело немало. Впрочем так всегда.
.
Вместо своих жигулей пришлось гостям тащить друга на наши носилки и в нашу машинку типа газели.
У горе-строителя открытая черепно-мозговая травма, перелом основания черепа, ушиб грудной клетки, возможно разрыв легкого, хотя точно непонятно, открытый перелом костей предплечья, сознание - пока сопор.
.
С трудом режем одежду обильно пропитанную кровью, рвотой, грязью, чем-то белым вроде известки. От больного исходит какой-то странный и весьма неприятный химический запах. Непонятно что это. Почему-то мысля сквозит о наркоте, курительных смесях, кислоте или чего-то таком. Хотя может быть это просто тот белый состав похожий на известку так пахнет, но вроде как изо рта больного идет этот запах. Непонятно.
Из носа - чуть сочится кровь, в ушах - запекшаяся кровь. В области грудной клетки справа сбоку под подмышкой гематома, но крепитации ребер не чувствуется, однако легкое не дышит. Слева все нормально. И справа же в середине предплечья рана и из нее торчат две кости и сочится кровь. Ноги, позвоночник и таз целы.
Давление - ура! 110 на 70. Удача при таких травмах. Но это пока. Скоро молодой организм перестанет компенсировать и все пойдет на спад. Поэтому действовать надо быстро.
.
В машине тесно. Еще этот дружок прется в двери к нам с воплем что бы мы сделали так словно того избили. В конце концов мы заблокировались в салоне, а дружок стал донимать нашего водилу, который сначала говорил с ним мирно, потом уже начал посылать его куда подальше и позвонил в полицию на всякий случай. На время дружок смылся.
.
На мне вена, капельник, фентанил, кислород. На докторе - рана, шинирование. Больной в сопоре, но не в коме, поэтому на наши болезненные манипуляции реагирует стоном и телодвижениями абсолютно нам ненужными.
Быстренько фиксировали шею.
Пока вожусь с веной и капельником доктор удерживает больного от всяких резких движений. Фентанил пошел. Должен чуть обезболить. Кислородная маска. Вот никому не нравится эта наша маска. Только цепляешь - сразу пытаются сорвать. И этот туда же. Ведь дышит плохо. Сатурация 86. В сопоре же, но тянет руку к морде и маску пытается снять. Не даю. Мычит и стонет. Даже орет что-то на своем родном.
Держу пока доктор бинтует рану и шинирует перелом. А сопор тем не менее переходит в возбуждение. И вот это вообще никому не нужно. За таким возбуждением как правило идет быстрая загрузка до комы и конец.
Надо бегом или поимеем смертушку в машине. Дали склиф.
.
Объявился снова дружок. Тычится к нам в машину. Приоткрываем окно. Просится сопровождать, так как наш больной не говорит по-русски вообще. Ладно. Плевать уже. Впустили. Хотя может быть и не стоило... не знаю.
Быстро помчали в склиф. Гастарбайтер, тот который наш больной, стал уже не на шутку возбужден. Орет, маску срывает, капельник дергает, по носилкам мечется, шинированную руку пытается развязать. Тут его дружок и пригодился. Сидел и держал его, периодически конюча что может быть как договоримся что его избили.
Надоело это нам вдруг так сразу и резко и оба мы с доктором рявкнули на него так, что наш водитель аж обернулся. )))
Помогло. Замолк и до склифа держал своего дружка что бы тот не рвал все на себе.
.
Вкатываемся в премник, дежим путь в шоковый зал и... наш гастарбайтер до того орущий и пытающийся уже в сотый раз сорвать все что на нем висит, как-то резко так замолк и начал на глазах уходить. Пять метров до шокового. Дыхание через раз, поверхностное, плавающие глазные яблоки, теперь стал орать его дружок. Орет и трясет его. Мы мчим на наших неповоротливых носилках, а тут еще этот на них повис, точнее на нашем больном. Двери шокового. Все влетаем туда. Дружка отцепляем. Он остается за дверьми.
Не скажу что бы доктора шокового зала были торопливы. Или мне так показалось. Но шли они к нам вечность.
- Что тут у вас? - коронный вопрос.
- Падение с высоты. Со строительных лесов, примерно с 4-х метров.
Взяли сопроводок, который я едва успела написать. Помусолили.
- Закатывайте. Родственники есть?
- С ним друг приехал.
- Ладно. Раздевайте его полностью и кладите вот на ту кровать.
К этому времени наш больной уже реально посерел, обмочился (снова и опять) и обкакался (прощу прощения за невкусную подробность), а дыхание лишь изреко угадывалось.
.
С грехом пополам раздели уж как могли. Мы ведь почти всю его одежду уже до этого разрезали, осталось только поднатужиться и снять ее совсем.
- А что у вас нет санитаров? - робко спросила я.
- Вы должны привозить нам больных уже раздетыми. - резко отчеканил нам доктор-реаниматолог. Где-то я это уже слышала.
Я решила больше не встревать, а то еще спросит почему не на трубе и всякое такое и не поверит что он загрузился вот только за пять метров до шоковой.
Все сдали. Живым. Чуть-чуть. На грани.

Comments

( 13 comments — Leave a comment )
ftl5
Oct. 17th, 2013 09:17 pm (UTC)
С четырех метров и столько всего? Неудачно или вниз головй летел? Жалко парня. Вам - сил побольше справляться
olga_knight
Oct. 18th, 2013 07:59 pm (UTC)
Да примерно четыре метра была высота. На бетонную плиту упал поэтому травмы серьезные, если бы на землю попал было бы попроще. Да и видимо вниз головой падал или плашмя как-то.

Спасибо! )))
run_if_you_can
Oct. 18th, 2013 04:34 am (UTC)
Интересно, кто ответит за то, что никакой техники безопасности соблюдено не было?
olga_knight
Oct. 18th, 2013 08:06 pm (UTC)
По хорошему должно отвечать начальство этой стройки. Хотя ему плевать на своих работников поэтому, видимо, раз нас так пытались склонить к тому что бы его вроде как избили, а не упал - будут отвечать за все сами работники.
По любому в больнице зафиксирована производственная травма на рабочем месте и возможно кто-то и что-то будут и будет разбиратся. Хотя не знаю. Этих мигрантов сейчас столько что одним меньше, одним больше какая им разница.
just_kaori
Oct. 18th, 2013 08:34 am (UTC)
Все всем должны... Обидно почему-то, что нет какого-то понимания и чисто человеческого отношения друг к другу. Всегда кто-то недоволен..
olga_knight
Oct. 18th, 2013 08:07 pm (UTC)
Да, так почему-то всегда.
divan_60
Oct. 18th, 2013 11:38 am (UTC)
А что, обезболивающее не сделали сразу?
olga_knight
Oct. 18th, 2013 08:16 pm (UTC)
Так сразу и сделали. Фентанил - наркота.
Сначала доступ в вену - катетер, капельник что бы капать физраствор для того что бы ненароком не затромбировался катетер, наркота - фентанил, бинтование и шинирование.
Наркота все равно полностью боль не снимет, чуть ослабит и все. Тем более у больного стадия возбуждения поперла - это плохой признак. А наркоз закисью стремно. Легкое порвано. Наркоз остановит дыхание совсем. Хотя там и так уже под конец отек мозга стал добивать дыхательный центр. Так что. Не знаю выжил ли или нет. Мы в склифе не частые гости что бы узнать. Но точно что жил сутки после. Так как доктор объяснительную не писал насчет смерти в течении 24 часов после госпитализации.
spasibo_bolshoe
Oct. 18th, 2013 09:04 pm (UTC)
А почему именно фентанил, а не кетамин, который больше как наркоз действует? Из-за угнетенного дыхания? Что пишут в такой объяснительной, если в течение 24 часов после госпитализации больной умер?
olga_knight
Oct. 18th, 2013 09:37 pm (UTC)
Думали про кетамин. Но перелом основания черепа и видимо разрыв легкого. Не стали. Думаю, что он перекроет дыхание. Фентанил все-таки на дыхательный центр не так сильно влияет. Хотя я вот постоянно сомневаюсь. Любая наркота угнетает дыхательный центр как не крути, но открытый перелом чем-то надо обезболивать-то и явно что трамала здесь мало. Почему на черепно-мозговую сочетанную травму нельзя морфин, почему на тупую травму живота также сочетанную с переломами тоже нельзя морфин. Только фентанил. В стандартах так. Кажется у фентанила короче действие.
Вот это сочетание одной травмы с травмами черепа и живота меня очень напрягает в отношении применения наркоты.

В обяснительной пишется все то что и в карте. Когда, как и что произошло, чем лечили, как и куда везли что в пути делали. Все по времени и по этим идиотским стандартам. По идее все это старший врач обясняет уже когда все произошло и надо писать объяснителную как и что там написать.
spasibo_bolshoe
Oct. 18th, 2013 10:04 pm (UTC)
Насчет применения фентанила при травме живота и сочетании травмы чего-то с травмой живота - да, тут он препарат выбора из-за своего короткого действия. Цель лишь не допустить развитие травматического щока при транспортировке, а в дальнейшем действие наркотика заканчивается и это позволяет не маскировать картину острого живота. А вот с морфином и кетамином все не так четко, каждый раз на страх и риск, видимо, под рукой должна быть трубка, на случай затяжного апноэ.
spasibo_bolshoe
Oct. 18th, 2013 08:35 pm (UTC)
Обалдеть какие у Вас случаи в практике!! Читаю с открытым ртом! У меня пока в основном как-то все попроще. Может, потому что у нас много спецов, но не могут же они все сложные случаи прикрыть. Видимо, просто район такой - бабки с давлением, офисы с ВСД, почечные колики, перевозки да пьяные бомжи.
olga_knight
Oct. 18th, 2013 08:49 pm (UTC)
У нас сегодня бригада вывозила падение с высоты с 8-го этажа (!) живой. Фельдшер в столовой делилась впечатлениями. Мозги на земле, кишки на земле, а дышит. Довезли по витальным живым. Как там дальше будет неизвестно, но факт что и с 8-го можно оказывается выжить. Мужик упал на клумбу.
( 13 comments — Leave a comment )

Profile

olga_knight
olga_knight

Tags

Powered by LiveJournal.com