?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Кажется я уже говорила что безумно люблю кардиологию и вот вчера снова ну ничего, ну абсолютно ничего не предвещало...

Повод к вызову "гипертония, плохо с сердцем" у бабули 80 лет, вызывает соседка.

Приехала на вызов. Бабуля лежит на диване. Чуть бледновата. В сознании. Говорит что наверное у нее давление повысилось потому как голова кружится и подташнивает. Рядом соседка говорит что бабуля пришла к ней и сказала что ей плохо и просила вызвать скорую и после этого осела на пол и была вроде как кратковременная потеря сознания, соседка ее до дивана довела и вызвала вот скорую.

Сама же бабуля говорит что просто голова кружится и все. Такое у нее бывает и все врачи говорят что плохие сосуды головы.

Давление 150 на 90, сахар крови 5.2. Все в норме. Неврологически тоже ничего особо не нахожу. Сила в руках нормальная, все пробы выполняет. Общается прекрасно. Данных за инсульт никаких.

Разматываю электроды кардиографа.

- Ой! плыву, плыву! - запричитала она неожиданно и закрыв глаза на миг кажется отключилась. Хорошо что лежала. Секунды две и все опять в норме. Снова общается и говорит что неожиданно у нее голова поплыла, а сейчас уже прошла.

Ну думаю - склероз сосудов головного мозга. Со слов бабули голова у нее постоянно кружится и шумит и давление высокое.

В анамнезе у нее постоянная форма мерцалки, был когда-то давно инфаркт миокарда.

Снимаю кардиограмму и...

Прямо вот в момент снятия снова

- Ой плыву, плыву... Снова на миг отключка, а после опять все в относительной норме.

И вот что запечатлел кардиограф в момент этого "плыву, плыву"

.2017-04-14 12.38.44--МЭС.jpg
.

Вначале ритм с частотой 110, а вот после полная остановка - это прямая линия, после очень редкий пульс с частотой около 35, а уже потом ритм постепенно восстанавливался до снова более сотни и как только он восстанавливался  шла опять остановка, редкий пульс 35 и опять все восстанавливалось и снова все вот так по кругу.

Эти ее слова "плыву, плыву" были как раз на остановку сердца, после шла вроде как секундная отключка сознания, бабуля просто замирала, а после снова все восстанавливалось. И опять потом по кругу.

.

По научному это называется полная поперечная АВ блокада или синдром морганьи-эдамса-стокса.

Такое увидеть - счастье! Потому как большая редкость.

Понятно что сама я это не потащу ибо схороню бабулю, а мне это нафиг не нужно. Поэтому срочно и быстренько дергаю на себя бригадку.

Катетер, атропин по вене. Напрягаю соседку с поиском носильщиков потому как ехать в больничку однозначно даже не смотря на возгласы бабули что у нее все уже прошло и все хорошо и в больницу она никоим образом не хочет. Увы. Надо.

Атропин разогнал пульс и пока ждала бригаду приступов остановок не было.

.

Приехала бригада и это была о чудо! шестерка. Да да! Они еще где-то остались эти шестерки. Шестерка - значит кардиологическая. Они могут поставить временный кардиостимулятор и отвезти бабулю в больничку.

О как я хотела посмотреть как же ставят этот черезпищеводный кардиостимулятор, как хотела. Но доктор кардиологической бригады почему-то сказал что пульс на атропине хороший и сейчас он стимулятор ставить не будет, а просто так возьмет и отвезет бабулю в больничку.

Блииин... разочаровалась я... Так и не увидела установку кардиостимулятора.

Кардиобригада погрузила бабулю к себе и увезла в больничку и все...

Вот как-то опрометчиво они так без стимулятора-то. А если по дороге остановится... Но им виднее. Передала бабулю живой и то хорошо.

.

После этого вызова ходила счастливая... ))) Побольше бы вот такого всякого разного интересного и благополучно заканчивающегося.

 

 

Comments

( 50 comments — Leave a comment )
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
liska_ulchi
Apr. 15th, 2017 05:35 pm (UTC)
Обалдеть!
olga_knight
Apr. 15th, 2017 06:40 pm (UTC)
Точно так же произнесла когда увидела кардиограмму выползающую из кардиографа.
lutik_sun
Apr. 15th, 2017 05:40 pm (UTC)

Офигеть! Я из кардиологического видела только, как у девушки на схватке у дитеныша (сильно переношенная беременность) сердце останавливалось! Ее уговаривали на кесарево и эту ктг показывали в качестве доказательства, что надо срочно. Я не медик, если че, я в том же приемнике сидела :)

olga_knight
Apr. 15th, 2017 06:41 pm (UTC)
Ох у дитенышей это намного стремнее чем у бабуль. Пусть лучше бабули.
(no subject) - lutik_sun - Apr. 16th, 2017 03:14 am (UTC) - Expand
jananov
Apr. 15th, 2017 05:53 pm (UTC)
Ничего себе! Увидеть такое собственными глазами дорогого стоит!
olga_knight
Apr. 15th, 2017 06:42 pm (UTC)
Да! Оттого так и приятно на душе )))
grohotailo
Apr. 15th, 2017 05:56 pm (UTC)
Вы, Ольга, как Шерлок Холмс. Вам просто подавай интересные случаи!
olga_knight
Apr. 15th, 2017 06:43 pm (UTC)
Интересные случаи заставляют мой мозг работать. Наверное так же и у Шерлока )))
(no subject) - grohotailo - Apr. 15th, 2017 06:55 pm (UTC) - Expand
antigona88
Apr. 15th, 2017 05:58 pm (UTC)
Да уж. Казалось бы, такой пустяк - кружится голова и подташнивает. У самой часто бывает.
А оказывается, у некоторых под этими безобидными симптомами такое опасное состояние скрывается.
olga_knight
Apr. 15th, 2017 06:45 pm (UTC)
Тут скорее вот эти короткие отключки. Головокружение само по себе не особо указывает на что-то плохое с сердцем, а вот кратковременные прямо вот секунды две потери сознания это о многом может говорить.
beloe_bezmozg
Apr. 15th, 2017 06:25 pm (UTC)
Ну когда прозвучало, что АД и сахар нормальные, тогда сразу стало думаться про нарушения ритма. А вообще вспоминаю фразу, тысячу лет назад услышанную а терапевтическом обществе: "Пока больной себе голову об унитаз не разобьет, никто ему брадиаритмию не диагностирует..."
А вот насчет стимулятора - интересно. В Москве кардиостимуляторы ставят прямо на квартире по "Скорой"?! Кучеряво живете. У нас надо недели 2 лечить консервативно, а потом, при неэффективности лечения, вызывать кардиохирурга из Москвы...
olga_knight
Apr. 15th, 2017 06:49 pm (UTC)
Есть кардиобригады которые как раз и ставят на дому черезпищеводные кардиостимуляторы. Но они ставятся только для того что бы благополучно доехать до больницы и если вдруг будет в пути остановка - завести сердце. Скорее всего в больнице ставят уже свои.
А так да в Москве медицина кажется чуть получше чем за ее пределами.
amsterlena
Apr. 15th, 2017 06:37 pm (UTC)
Как вы тепло написали)
Только...почему вы все время "бабуля" пишите?

olga_knight
Apr. 15th, 2017 06:52 pm (UTC)
Спасибо.
А бабуля. Это наверное от того что практически все на скорой употребляют это слово "бабуля". Я еще на практике к нему привыкла.
Даже когда пытаешься понять уровень сознания у больной пожилой женщины скажем с инсультом то обращаешься к ней "Бабуля! Открой глазки! Посмотри на меня! Бабуля! Сожми мне руки!" Ну вот как-то так.
(no subject) - amsterlena - Apr. 15th, 2017 06:53 pm (UTC) - Expand
(no subject) - olga_knight - Apr. 15th, 2017 06:59 pm (UTC) - Expand
(no subject) - amsterlena - Apr. 15th, 2017 07:01 pm (UTC) - Expand
amrisa
Apr. 15th, 2017 06:58 pm (UTC)
Ничего себе!
nadie_escribe
Apr. 15th, 2017 09:00 pm (UTC)
Вообще заподозрить АВ блокаду можно было уже по клинике,а ЭКГ только для подьверждения.По коинике же было ясно,что пациентка на атропин ответит.
olga_knight
Apr. 15th, 2017 09:13 pm (UTC)
За кучей абсолютно непрофильных не скоропомощных вызовов не сразу подозревается что-то криминальное. Всегда думаешь сначала что очередная церебро-васкуллярная болезнь и только когда вот как здесь на кардиограмме вдруг увидишь нечто тогда все и понимается.
amadzakyra
Apr. 15th, 2017 09:02 pm (UTC)

Вам повезло поймать........а еще вон как бывает.....

olga_knight
Apr. 15th, 2017 09:16 pm (UTC)
Просто красота...
(no subject) - lodin - Apr. 16th, 2017 10:10 am (UTC) - Expand
frese
Apr. 16th, 2017 01:13 am (UTC)
Очень интересно! Хорошая у вас работа - и людям очень нужная и для вас напряженно-интересная!
olga_knight
Apr. 21st, 2017 08:52 pm (UTC)
Да интересная это факт )))
elly_estel
Apr. 16th, 2017 02:16 am (UTC)
А почему полный поперёк? Зубцов Р же не видно. Скорее уж остановка СА-узла с полной асистолией.
lubezniy
Apr. 17th, 2017 09:54 am (UTC)
Хоть и не проходил физиологию в таком объёме... ИМХО странно, если честно. Асистолия, получается, длилась больше 4 секунд (если скорость плёнки 25 мм/с) - т. е., 1/15 - 1/12 минуты. Может, я чего не понимаю, но разве запасные пейсмейкеры (AV-узел, пучок Гиса, клетки Пуркинье на худой конец) не должны были "подхватить" вставший ритм при столь длительной СА-блокаде и давать хоть какую-то активность на плёнке?
(no subject) - elly_estel - Apr. 18th, 2017 10:28 am (UTC) - Expand
(no subject) - lubezniy - Apr. 18th, 2017 12:56 pm (UTC) - Expand
(no subject) - olga_knight - Apr. 21st, 2017 08:51 pm (UTC) - Expand
(no subject) - elly_estel - Apr. 22nd, 2017 01:13 am (UTC) - Expand
(no subject) - olga_knight - Apr. 23rd, 2017 07:34 pm (UTC) - Expand
dana_protasova
Apr. 16th, 2017 03:45 am (UTC)
ого, вот это случай! я вообще не в теме, с медициной на Вы, но даже мне интересно! я пока читаю ваш 2011, там кардио бригады вполне есть еще, видимо, их позже сократят, но я до этого пока не дошла )
olga_knight
Apr. 21st, 2017 08:57 pm (UTC)
Кардиобригады частично сократили кажется в 2015, раньше они были почти на каждой подстанции либо кардио, либо шоковые, либо просто реанимационные бригады, а теперь осталось их всего несколько на Москву поэтому я так и была удивлена что ко мне прибыла именно спец кардиобригада.
dualshok
Apr. 16th, 2017 08:12 am (UTC)
То хорошо, что хорошо заканчивается:)
olga_knight
Apr. 21st, 2017 08:58 pm (UTC)
Это точно! Главное не схоронила.
lodin
Apr. 16th, 2017 10:07 am (UTC)
возгласы бабули что у нее все уже прошло

Неужели вид плёнки с прямой линией не действует?
lubezniy
Apr. 17th, 2017 04:25 am (UTC)
Плёнку могут и не показать, дабы снова не спровоцировать приступ. Тем более, бригада сокращённого состава, при котором реанимацию вряд ли получится обеспечить.
(no subject) - olga_knight - Apr. 21st, 2017 09:03 pm (UTC) - Expand
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
( 50 comments — Leave a comment )

Profile

olga_knight
olga_knight

Tags

Powered by LiveJournal.com