?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Я уже как-то говорила что за написанием карт не вижу больного.

Работаю с напарником - он смотрит, обследует, ставит диагноз, снимает кардиограмму, лечит, общается с больным и т.д. и т.п, а я только пишу карту. Пишу и пишу и даже взора толком на больного не поднимаю лишь слушаю что он говорит и пишу.

Так происходит на всех вызовах спокойных и мирных не требующих от нас никаких иных действий. Входишь в квартиру и сразу понимаешь что здесь нет ничего нашего -очередное поликлиническое, садишься куда-нибудь в уголок и под мирные беседы напарника и больного сочиняешь по стандартам и образцам карту и вписываешь в нее этого больного со всем его содержимым. Ночь ли, день ли - все так.

Но вот бывают исключения. Их ждешь, на них надеешься долго долго, но все никак и вдруг раз!, от неожиданности того что вот оно наше аж как-то обескураживает на миг.

.

Неприметный повод в час ночи гласил "аллергия" и все. Вызывает жена к мужичку 50 лет. Ну аллергия и аллергия, нам то что. Пролечим, отвезем если там реально есть что везти. Ведь наверняка эта вся аллергия началась не прямо вот в ночи, а еще днем, только почему-то ночью неожиданно стало страшно и набрала жена заветный номер. За эти сутки мы так были избалованы спокойными, простыми и скучными вызовами, что уже и не ожидали ничего интересного.

.

Писк домофона и нам сразу открыли дверь без разговоров и вопросов "Кто? Что?". Чуть насторожило, но только чуть. Всегда вот так сначала ожидаешь, а потом обламываешься.

Лифт, наш этаж, даже без звонка дверь в квартиру открывает взволнованная женщина, проводит внутрь.

На диване в гостинной сидит мужик. Смотрим мы на него с напарником и понимаем - вот оно то о чем мы думали, желали и боялись одновременно.

Опухшее, отекшее лицо с синевой, заплывшие глаза - щелки, вывернутые наизнанку губы, вытекающая слюна но даже не это приковало наше внимание больше, а шея. Огромный отек подбородка, шеи вплоть до самой груди, крапивница по всему телу большущими пятнами... Вот все это...

В сознании пока что, сидит опираясь руками о край дивана, дышит со свистом, спазмированно, часто, используя все грудные мышцы. Ему явно этого недостаточно и еще чуть и настанет дыхательная паника и тогда всем будет весьма нескучно, а еще через сколько-то минут потеряет сознание и...

.

Напарник метнулся за ремнабором и кислородом. На мне доступ в вену и введение препаратов.

- Когда он так задышал и отек? - попутно я стараюсь угадать сколько у нас времени до момента икс.

- Да минут 20 назад. Сразу все началось и я тут же вызвала скорую. Внезапно.

- Что он ел, пил до этого может какие таблетки принимал?

- Ему уролог антибиотик какой-то выписал - он его начал принимать сегодня. А еще у него сегодня сыпь какая-то появилась на шее и лице и он ее "болтушкой" помазал и вот после этого все и началось.

Вены есть. Катетер быстро поставился. Наброшенная наспех манжетка показала 150 на 90, пульсоксиметр выдал уровень кислорода 83 и пульс 140.

Напарник примчался с аппаратом Кри и ремнабором. Маска, кислород шипит.

Пока набираю преднизолон смотрю на шею больного. Отек такой что аж дурно становится. Наш коникотом такую не прорежет. Вот реально что он вообще прорежет с ограничителем-то... Там лезвие совсем махонькое а судя по виду у мужика отек сантиметров 5 по глубине. Не хватить лезвия.

И еще одно - то что вижу такое впервые, но слышала что такое бывает - пропотевание жидкости сквозь кожу. Этот вот отек подкожной клетчатки на шее выделял из себя жидкость - весь отек тек и с него аж капала жидкость. Межклеточная видно. Фиг вот вообще что это... Подобного за все годы работы не видела. Но с ужасом поняла что если придется делать коникотомию то вероятно наш коникотом не прорежет этот отек на всю его глубину и я не доберусь до мышц. Ох... от одной мысли о том что такое придется делать становилось жутко...

.

Преднизолон, адреналин, кислород и по-тихоньку кажись отек губ, языка чуть-чуть стал спадать, дышать мужику стало полегче, дыхательной паники мы не допустили, хотя он был уже на грани ее возникновения. И вообще мужик держался просто молодцом!

Начал хоть нормально разговаривать, а то распухший язык мешался.

Вздохнули с почти облегчением, хотя шея все еще была такая же отечная как и раньше. И вот только ему полегчало - стал отказываться от больнички. А я думала что мужик-то адекватный, что понял весь ужас вероятного исхода.

Прямо вот с трудом уломали.

На кресле спустили. До больницы довезли на кислороде, но уже со значительным улучшением, но вот отек шеи так и не прошел.

А у меня мысля о том что подобное вижу вообще впервые - вот такой отек и вот эта жидкость, вытекаюшая из клеток кожи - слышать я слышала что подобное возможно, но вот увидела это впервые. А еше - как все это описать в карте. А еще - о коникотомии - реально ли в таком случае когда такой огромный отек шеи продырявить горло нашим странным коникотомом с ограничителем и смогу ли я вообще это сделать... это конечно очень интересно.

.

Ну и... карту я писала долго и нудно почти весь свой перерыв на ужин )))

И снова - вот ради таких вызовов и работаешь, а все остальные это просто побочный эффект. Этот вызов сделал всю мою вчерашнюю суточную смену.

 

Comments

( 35 comments — Leave a comment )
profvideo
Nov. 20th, 2016 07:44 pm (UTC)
так а что это было ?
olga_knight
Nov. 20th, 2016 07:51 pm (UTC)
Отек Квинке или это еще называется - Ангионевротический отек. Такая вот аллергическая реакция видимо на антибиотик.
(no subject) - profvideo - Nov. 20th, 2016 09:41 pm (UTC) - Expand
izabella76
Nov. 20th, 2016 08:02 pm (UTC)
супрастин вообще никак не спасет в таких случаях?
а если небулайзер дома есть, какие-нибудь туда лекарства спасут?
или только сразу же скорую?
хорошо, что вы так быстро успели.
это и есть отек квинке?
olga_knight
Nov. 20th, 2016 08:15 pm (UTC)
Супрастин поможет при мелкой крапивнице. При вот таком смысла в супрастине нет. Тут основное - снять отек и не допустить удушения.
Вероятно можно в небулайзер заправить адреналин или преднизолон и дышать - ни разу так не пробовала. В основном все в вену. И лучше сразу скорую вызвать.
Да это отек Квинке или как еще называют - ангионевротический отек.
(no subject) - izabella76 - Nov. 20th, 2016 08:20 pm (UTC) - Expand
(no subject) - olga_knight - Nov. 20th, 2016 08:31 pm (UTC) - Expand
(no subject) - izabella76 - Nov. 20th, 2016 08:34 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dfedbees - Nov. 20th, 2016 10:42 pm (UTC) - Expand
(no subject) - lubezniy - Nov. 24th, 2016 06:09 pm (UTC) - Expand
izabella76
Nov. 20th, 2016 08:04 pm (UTC)
а про коникотомию я только в фантези читала))
там мальчик как раз учился у врача и ходил в больницу все время с рабочим чемоданчиком.
а там на улице человек резко плохо стало и он вот такую штуку сделал, но там еще трубочку какую-то надо вставлять, если я правильно поняла.
olga_knight
Nov. 20th, 2016 08:22 pm (UTC)
Да у нас тоже в наборе - скальпель с ограничителем и трубочка.
nadie_escribe
Nov. 20th, 2016 08:10 pm (UTC)
Извините, а преднизолон зачем?
olga_knight
Nov. 20th, 2016 08:20 pm (UTC)
Как противоаллергический препарат.
(no subject) - nadie_escribe - Nov. 20th, 2016 08:41 pm (UTC) - Expand
(no subject) - olga_knight - Nov. 20th, 2016 08:54 pm (UTC) - Expand
(no subject) - lubezniy - Nov. 21st, 2016 11:22 pm (UTC) - Expand
svetaturkova
Nov. 20th, 2016 08:19 pm (UTC)
Ужас! Просто серия из доктора Хауса!!
На что же у него такая аллергия??
olga_knight
Nov. 20th, 2016 08:25 pm (UTC)
Вероятно на антибиотик который ему уролог выписал и вероятно аллергию у него уже начиналась, а он ее попытался еще и болтушкой сдобрить вот и получил. Хотя конечно это только догадки. На что угодно могло быть такое.
divan_60
Nov. 20th, 2016 08:20 pm (UTC)
А у меня недавно КПЛ нарисовался. Вернее, наверное, давно, а обнаружил недавно.
izabella76
Nov. 20th, 2016 08:21 pm (UTC)
а это что?
(no subject) - divan_60 - Nov. 20th, 2016 08:24 pm (UTC) - Expand
(no subject) - izabella76 - Nov. 20th, 2016 08:26 pm (UTC) - Expand
(no subject) - divan_60 - Nov. 20th, 2016 08:30 pm (UTC) - Expand
(no subject) - olga_knight - Nov. 20th, 2016 08:47 pm (UTC) - Expand
(no subject) - sirr_nick - Nov. 21st, 2016 12:11 am (UTC) - Expand
(no subject) - divan_60 - Nov. 21st, 2016 04:06 am (UTC) - Expand
detenish
Nov. 20th, 2016 08:22 pm (UTC)
Чудесные комментарии)) но я гуманист и вырабатываю в себе терпимость!

А вы-молодцы! И жена хороша-сообразила сразу вызвать, а не супрастин засовывать.
muiere
Nov. 20th, 2016 08:41 pm (UTC)
У моей мамы такая реакция на пенициллин была, еще в конце шестидесятых. Потом кожа лоскутами сходила. Так и прожила всю жизнь без антибиотиков))
carex
Nov. 20th, 2016 09:10 pm (UTC)
Плюс один пункт невероятного опыта. Все хорошо.
lodin
Nov. 20th, 2016 09:49 pm (UTC)
А что за зверь "дыхательная паника"? Что-то не получается объяснение нагуглить.

И странно, что стал отказываться, при ещё не прошедшем отёке-то...
lubezniy
Nov. 22nd, 2016 04:16 pm (UTC)
Ничего особо странного. Как становится лучше, так и ехать уже никуда не хочется.
А дыхательная паника - просто попробуйте представить себя на месте человека, которому постепенно становится всё труднее и труднее дышать, причём воздух перекрывается не сразу, а примерно за полчаса, и вообразить его состояние и поведение. Это оно и будет.
tcutca
Nov. 21st, 2016 07:17 am (UTC)
Жесть какая.
А что можно самому дома сделать в случае Квинке? Если один дома, "скорая" может уже и не помочь - тупо вызвать не успею.:(
dimmekh
Nov. 21st, 2016 09:13 am (UTC)

На одном дыхании проглотил ваш вызов. Мда, работенка у вас.

tatiana_ryaba
Nov. 22nd, 2016 10:16 am (UTC)
Жуть какая! У меня аллергия на все пенициллиновое, а мне после операции амоксиклав назначили. Вроде, ничего, пропила курс, а в последний день зачесалась, вроде. И грибов жареных поела... Без анафилаксии обошлось, к счастью, но на капельницы муж меня 10 дней возил. И еще полгода на гипоаллергенной диете.
( 35 comments — Leave a comment )

Profile

olga_knight
olga_knight

Tags

Powered by LiveJournal.com